从湿论治溃疡性结肠炎验案3则.pdfVIP

江西中医药2011年 l0月第 l0期总42卷第346期 从湿论治溃疡性结肠炎验案 3则 ★ 姜睿 指导：熊明芳 (1．江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330006；2．江西中医学院附属医院 南 昌330006) 关键词 ：溃疡性结肠炎；验案 ；中医药疗法 中图分类号：R574．62 文献标识码 ：B 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠 泻 。灌肠方中白头翁、黄连、败酱草、红藤清热泻火 炎，系原因不明的大肠黏膜 的慢性炎症和溃疡性病 解毒；葛根升阳止泻；党参补气；白术、云苓健脾益 变，临床 以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。可归属 气、燥湿；地榆、侧柏叶、白及凉血止血。诸药合用， 中医学 “泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴。中医辨证 可以起到清热利湿、凉血止血之功，从而药到病除。 治疗溃疡性结肠炎已显示了一定的优越性。现举从 2 脾胃气虚证 湿论治溃疡性结肠炎验案三则如下。 宋某，男，28岁，2010年 9月 14 日初诊 。腹泻 1 大肠湿热证 便溏3天，腹部隐痛，腹胀，大便 日行5至6次，黏液 姜某 ，男，56岁，2009年 6月25日初诊。腹泻 、 脓血便，质稀 ，食少纳差，肢体倦怠，舌质淡胖、苔薄 腹痛伴间断黏液脓血便 1月余，大便 日行约 10次， 白，脉细弱。查大便潜血试验阳性，结肠镜检查见直 里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉濡数 。查大便 肠溃疡。辨为脾 胃气虚证 。以健脾渗湿之法治疗 。 潜血试验阳性，结肠镜检查见直肠溃疡。辨为大肠 方选参苓 白术散加减：党参 15g，茯苓 15g，炒 白术 湿热证 。以清热利湿之法治疗。方选 白头翁汤加 10g，薏苡仁 30g，扁豆 lOg，砂仁6g(后下)，甘草5g， 减：白头翁20g，黄芩 lOg，黄连 3g，秦皮 10g，葛根 桔梗 10g，淮 山药 15g，陈皮 lOg，黄芪 30g，藕节炭 30g，红藤 20g，蒲公英 lOg，连翘 10g，地榆 20g，败酱 20g，地榆20g，侧柏叶20g。每 日1剂，水煎分2次 草20g，甘草3g。每 日1剂，水煎服，分2次15服，连 口服，服药 14天，并配合中药保留灌肠，药用：黄柏 服 14 日。同时给予中药保留灌肠方：红藤20g，败 30g，黄连 10g，白及 30g，麦饭石20g，保留灌肠，每晚 酱草20g，黄连 10g，黄柏 30g，地榆 20g，白及 20g。 1次，连用 l4天。药后症状基本消失，未见黏液血 每晚 1次，连用 l4天，保留灌肠，症状好转，腹痛缓 便 ，大便潜血试验阴性，患者诉仍有轻微腹胀，守上 解 ，大便 日行 4—5次，少许黏液，色黄。守上方加 方加芡实20g，神曲10g，焦 山楂 15g。嘱继续服药 7 减，药用：白头翁20g，黄连 3g，葛根20g，党参 15g， 天，巩固疗效。平 日注意饮食易消化食物，禁食油 白术 10g，云茯苓 15g，白及 15g，败酱草 lOg，红藤 腻。 ’ 10g，地榆20g，侧柏叶 10g。服药7天后，症状基本 按：脾 胃虚弱，纳运乏力，故食少纳差；水谷不 消失，大便 日行 1次，未见黏液血便，大便潜血试验 化，清浊不分，故泄泻；水谷不化，损伤 胃络，故见黏 阴性，患者诉腹稍胀 ，大便偏干，守上方加用生地 液血便。以参苓 白术散加减治疗。方中党参、茯苓、 30g，槟榔 15g，嘱继续服药 7天，巩固疗效，年后复 炒 白术配伍薏苡仁、扁豆益气健脾渗湿 ；淮 山、黄芪 查结肠镜：大肠粘膜未见明显异常，随访 1年未见复 健脾益气；陈皮、桔梗理气；藕节炭、地榆、侧柏叶凉 发 。 血止血。灌肠方中黄柏、黄连清