儿童性早熟的中医药治疗进展.pdfVIP

江西中医药2008年 1O月第 1O期总39卷第310期 儿童性早熟的中医药治疗进展 ★ 王浩 琚玮 (1．河南中医学院2003级中西医结合 3班 郑州450008；2．河南中医学院第一附属医 院儿科医院 郑州450003) 关键词 ：儿童性早熟；综述 ；中医药疗法 中图分类号：R272．6 文献标识码：A 性早熟 (precociouspubeay)是指儿童青春期特 为天癸早至，第二性征提前出现。 “肾阴虚，相火 征提早出现的一类生长发育异常的内分泌疾病…。 旺”目前为多数学者 J。。较认可的发病机理。 女童多见，男女比例约 1：4—5l2。临床表现为女童 1．2 肝失疏泄，郁而化热 4,JL肝常有余，情志因 8周岁以前、男童9周岁以前出现第二性征，但智力 素可导致小儿肝气郁结，郁而化火。王氏 认为肝 和心理发育尚不成熟，易引起患儿心理负担甚至心 肾同源，肾主闭藏，肝主疏泄，乳房乃肝经之分野，喉 理障碍；同时，真性性早熟可使患儿骨龄超前，骨骺 咙阴器又为肝经所绕，若肾阴不足，水不涵木，则易 提前闭合，造成患儿最终身材矮小。促性腺激素释 出现肝失疏泄之证，女孩 出现乳房及内外生殖器发 放激素 (GnRHagonist)是 目前治疗性早熟尤其是特 育，男孩出现喉结，阴茎及睾丸增大。赵氏[】则认 发性真性性早熟最有效的药物 J。但由于其价格 为肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至，从而出现性 昂贵，难于适合国情。应用中医药治疗儿童性早熟 早熟。 已有所报道，笔者就近年中医药治疗性早熟进展综 1．3 脾虚湿盛，痰湿凝滞 根据患Jktl~床表现，女 述如下： 童性早熟可归为 “乳疬”、“月经先期”范畴。脾为生 1 病因病机 痰之源，4,JL脾常不足，脾失健运，水湿停聚则变化 目前多数医家 均以 《素问 ·上古天真论篇》 成痰。痰湿为病，停积于乳房，则成乳核 (乳房增 中“丈夫八岁肾气实，发长齿更；--／k肾气盛，天癸 大)，痰湿下注，则为带下 (月经先期)。马氏¨认 至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，“女子七岁，肾气 为本病为长期阴虚内热造成 胃强脾弱，湿热内生，任 盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月 带之脉不固而湿浊下注，带下量多。 事以时下，故有子”为理论研究依据，表明中医 “肾” 2 分型治疗 与人体的生长、发育及生殖的成熟有着密切的关系。 临床实践证明，应用中医药不仅可减慢性早熟 同时，4,JL“发育未充”、“稚阴稚阳”、“肝常有余”、 儿童第二性征发育，而且可明显延长骨骼成熟，防止 “脾常不足”导致阴阳失衡也归为性早熟病因。 骨骼提前闭合而改善最终身高。 1．1 肾阴亏虚，相火旺盛 蔡氏等 7【对 75例真性 2．1 滋阴泻火法 蔡氏 发现性早熟患儿均存在 性早熟女童进行中医辨证，发现患儿均呈现不同程 怕热，口渴、面红升火、烦躁易怒、五心烦热、盗汗、便 度的阴虚火旺证征象，认为女童性早熟的病机系因 秘及舌绛或舌红等，按中医辨证为阴虚火旺证，归于 其 “肾”的阴阳不平衡 ，出现肾阴虚而相火旺。性早 滋肾阴泻相火的中药，如生地、制龟板、黄柏、知母 熟是 “肾”对生长发育及生殖机能调节障碍 的一种 等，中成药可用大补阴丸、知柏地黄丸等，对病程较 表现。下丘脑垂·体一卵巢轴提前发动，功能亢进很 短，病情较轻的患儿疗效较好，不仅可使性征消退， 可能是性早熟儿童肾虚相火旺盛证的物质基础。马 且可 明显延缓骨骼成熟。时 氏[】引、李 氏 、徐 氏 认为小儿乃纯阳之体，阳常有余，阴常不足，故