附子剂在慢性心力衰竭中的应用探讨.pdfVIP

江西中医药2012年 10月第 1O期总43卷第358期 用探讨枣 I6级中西医结合本硕连读 哈尔滨 150040；2．黑 率均较高，本文通过回顾近些年含附子的经方在慢性心 西医结合之路 。 I1虚．12水％泛；对型照组心总力有衰效竭率3743例5．3，％治，治疗疗组组总疗有效效明率显曼 ：于对照组口。赵惠用真武汤加味治疗充血性心力 竭，其心功能及舒张早期二尖瓣前叶与室间隔之 1的距离(EPSS)较对照组均有显著性改善，说明真 ：汤在改善充血性心力衰竭患者心功能方面也起 J了良好的作用p。真武汤具有温阳之效，不仅可 应【用于阳虚水泛型心衰，亦可应用于心肾阳虚型 ．I 似，后世医家大量运用经方尤其含附子的经方治疗 心力衰竭 。王延超用真武汤治疗 肾阳虚衰型 CHF，疗效较佳。本文选取几个临床常用的附子 CHF64例 ，治疗组心功能改善率为91．7％，且并发 方，分别从理论基础、临床应用及实验研究三方面 症明显减少。证明真武汤治疗肾阳虚衰型慢性心 探讨含附子的经方在CHF中的应用。 力衰竭优于常规治疗 。罗玉环用真武汤加减方治 1 真武汤 疗慢性心衰竭60例，治疗组心功能改善的显效率、 1．1 理论基础 总有效率均较对照组提高 。 本方 由茯苓、白术、炮附子、生姜、白芍组成，为 1．3 实验研究进展 温阳利水之基础方。方中附子温肾助阳以化气行 真武汤可以通过直接提高心肌收缩力而改善 水 ，暖脾益阴以温运水湿 ；茯苓、白术补气健脾，利 心功。王均宁用正交设计法动物实验研究结果表 水渗湿 ，合附子温脾阳而助脾运 ；生姜配附子温阳 明真武汤能显著提高心衰犬和家兔的心肌收缩力， 散寒，伍苓、术辛散水气；白芍利小便以行水气。本 改善缺血心肌的血氧供应，促进血液循环，而对心 方温阳、利水同用，善治阳虚水肿之证，且可除阴寒 肌耗氧量和传导系统无明显影响嘲。朱章志观察真 凝滞之水气，故可应用于CHF。 武汤治疗后的血流动力学指标及血管紧张素 Ⅱ变 1．2 临床疗效观察 化，证明真武汤可直接加强心肌收缩力，扩张外周 真武汤在 伤《寒论》原文中，一治太阳病汗后阳 血管，降低左室舒张末期压 (LVEDP)，增加左室内 虚 ，二治少阴病阳虚水泛。阳虚水泛型的症状与充 压最大上升速率 ，减轻前后负荷 ，从而改善心脏舒 血性心力衰竭症状相似 ，故可用真武汤温阳利水之 缩功能，并且有降低血管紧张素 Ⅱ作用，具有保护 功治疗充血性心力衰竭。韩素芳采用真武汤治疗 心肌细胞 ，防止心肌细胞重塑的作用 。真武汤可 基金项 目：黑龙江省哈尔滨市科技创新人才研究专项基金 (项 目编号：201023271100o2)。 通讯作者：刘莉，黑龙江中医药大学附属第一医院心内一科主任，E—mail：lubo200609@126_c0m。 · 13 ·