附子理中汤治疗腹痛1例.pdfVIP

江西中医药 2014年4月第 4期总45卷第 376期 附子理中汤治疗腹痛 1例 ★ 许铮 王丽君 指导：章文春 (1．江西中医药 中医药大学基础医学院 江西 南昌330004) 摘要：笔者以附子理中汤治疗 1例腹痛患者医案入手，从临床诊 直中太阴证之腹痛疗效确切可靠。 关键词：附子理中汤；腹痛；案例 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 附子理中汤是治疗寒客中焦的代表方。如脾 胃 素虚，寒湿内阻，或寒湿直犯中焦，或三阳病误治失 治，损伤脾 胃，以至寒客中焦，寒湿内盛，运化失职， 出现腹满而吐，食不下，时腹 自痛，舌质淡、苔白滑或 白腐，脉沉缓弱。治 以温 中祛寒、补气健脾。笔者运 用本方治疗 1例腹痛患者，现将病案报告如下。 1 一般资料 吐。大便稀溏，一 日2～3次，小便清长。腰酸软无 许某，男，50岁，2013年7月26日就诊。节气： 力，喜揉喜按。有慢性 胃炎病史。 大暑后第4天。 望诊 ：面 白不华，神疲倦怠，舌淡苔薄白。 主诉：腹部隐痛3天。 闻诊 ：少气懒言，声低无力。 自诉：3天前夜睡时因天热贪凉而未盖衣被 ，于 切诊 ：脉沉迟，欠流利；腹软，不温，于中脘穴及 凌晨 1时突发腹部 (以脐周为主)绞痛，疼痛难忍， 双天枢穴处有轻微压痛；手足不温。 呻吟不止，大汗出，齐颈而环，大便泄泻如水，服热饮 诊断：腹痛 (寒邪直 中太阴，涉及少阴；脾 肾虚 后疼痛、泄泻缓解。疼痛持续时间为 10分钟。过后 寒证)。 瘀止痛之功，使气行则血活，从而达到温经散寒，化 本研究还存在许多不足之处，如观察例数有限、 瘀止痛之 目的。 观察指标不够全面，对痛经 I号治疗原发性痛经缺 目前，西医对于原发性痛经治疗多采用解痉、镇 乏作用机理、药理及激素水平研究等。今后的主要 痛药以及前列腺素合成酶抑制剂 ，虽然止痛作用快 研究方 向是增加观察的样本量及痛经 I号对原发性 且强，然而疗效短暂、易复发，且副作用大，患者不易 痛经的药理研究观察 ，并进行相关的实验研究，进一 长期接受。因此，西药治疗原发性痛经，显示出一定 步深入探讨其机理。 的局限性。而中药治疗原发性痛经多种途径给药， 参考文献 如 口服、针刺、外敷、艾灸、灌肠等，副作用较小，可以 [1]丰有吉．妇产科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2002：330—331． [2]张玉珍．中医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007：61— 同时治疗原发性痛经所引起的相关并发症，避免了 63． 长期使用止痛药损害人体的脏器组织，临床应用更 (收稿 日期 ：201312—15)责任编辑：秦小珑 为安全。 · 41 · JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 3 治疗 重，时作时止。此时用桂枝加芍药汤来疏通经脉，和 立法：温阳祛寒，补气健脾。 里缓急；(2)附子理中汤主治太阴虚寒证，其基本病 选方：附子理中汤。 机是脾阳虚，脾气虚，运化失司，升降紊乱，为脾阳不 处方：炮 附子 15g，党参 12g，干姜 10g，白术 足、寒湿内盛所致，故除腹部隐痛外，还可见大便稀 12g，炙甘草 10g。2剂。