经方调治肿瘤患者体会.pdfVIP

JIANGXIJOURNAL0F TRADITIONALCHINEsEMEDlClNE 经方调治肿瘤患者体会 ★ 陈建芳 (江苏省宜兴市人 民医院 宜兴 214200) 摘要：介绍了以大柴补汤、薯蓣丸、灸甘草汤、太和汤以及其它经方合用调治胃癌术后、膀胱癌术后及急性粒细胞 白血病化疗 期等患者的临床体会。 关键词：经方；肿瘤；中医药疗法 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 肿瘤是全身性疾病的局部表现，是任何单一手 光滑，胆汁透声佳，其 内未见明显异常回声。患者甚 段的局部治疗均难 以彻底治愈的一类难治性疾病。 为高兴，准备出院，仍要求中药治疗。考虑患者整体 本人在临床工作中，非常关注肿瘤病人在术后，放、 情况差，而中药治疗既要改善体质状况，又要保持肠 化疗后如何早13康复的问题，并尝试用经方调治这 胃系统通畅，预防肠梗阻再发。遂处薯蓣丸加减方 类病人，积累了一些经验和体会，现介绍如下。 和大柴朴汤各7剂交替使用。 1 病案举例 处方 1．薯蓣丸加减方：山药20g，党参 lOg，白术 病例 1．胃癌术后并发肠梗阻。2012年 11月 6 10g，茯苓 lOg，甘草 6g，当归 10g，川芎 12g，白芍 31初诊 。患者钟某，男，58岁，本院外科住院病人。 10g，生地 10g，麦冬 10g，大枣 20g，柴胡 6g，桂枝 身高 1．73cm，体重48．5kg，2012年 5月胃癌手术切 12g，干姜6g，防风6g，杏仁 lOg，桔梗6g，阿胶 3g，炒 除肿瘤，第2次化疗因不能耐受而终止，至 11月初 麦芽 lOg，神曲10g，厚朴 12g。 曾因屡发肠梗阻而六度住院治疗 。本次住院已第 6 处方 2．大柴朴汤同初诊方。 天，西医治疗未能解决主要 问题，遂要求中医会诊。 三诊：2012年 12月 11日。面色较前润泽，食 刻下患者腹胀腹痛，脘腹压痛拒按，嗳气不出，消瘦 欲增，精神佳，体重略增，患者说，自服中药以来这 1 乏力，面色萎黄，肌肤 甲错，难以人睡。术后数月来， 个多月，是术后半年来最轻快的 日子，想吃什么能吃 不敢多食，稍有不慎即发生肠梗阻，患者痛不欲生。 什么，整体感觉好多了，嘱患者少吃多餐，常吃红烧 舌苔厚白，脉软弦。B超示：胆囊体积增大，胆囊 内 至烂的猪爪、鸡爪等富含胶质的食物，以增加营养。 沉积物(胆囊大小 113mm×29mm，体积增大，壁毛， 仍以原方各7剂交替使用 。 胆汁透声差，囊底部可见细密光点聚集)，腹腔积 四诊：2013年 1月 931。近 2月来，未发生肠 液。治拟大柴朴汤理气通便。处方：柴胡 18g，制大 梗阻，曾经有一次饮食不慎 ，过食烧饼和红薯，出现 黄6g，炒枳壳 18g，姜半夏 12g，黄芩 10g，白芍 10g， 脘腹胀痛，立即服大柴朴汤，腹部症状消除。原薯蓣 生姜9g，大枣20g，厚朴 15g，苏梗 10g，茯苓 10g。7 丸加减方 14剂，大柴朴汤7剂。服法稍作调整，2 剂。 天薯蓣丸加减方，1天大柴朴汤。 二诊：2012年 11月 15日，药后感觉舒适，脘腹 五诊和六诊分别于 2013年 1月 31日及 3月 5 痛除，矢气增多，大便已畅，夜寐改善，饮食恢复，舌 31，整体情况继续好转，食欲正常，除了腰痛 以外 ，无 脉如前。当时B超示：肝、胆、胰、脾未见明显异常， 特殊不适，建议患者除了中药调治外，再到肿瘤科门 腹腔积液。胆囊大小 66mm ×25mm，形态正常，壁 诊就诊。处方 1：薯蓣丸加减方，日1剂，常服；另备 作者简介：陈建芳 (1960一)，女，副主任中医师。从事经方的临床应用。Tel · 14 · 江西中医药2014年2月第2期总45卷第374期 处方2，大柴朴汤，一旦腹部不