何晓晖治疗胃肠病运用反佐药对经验举隅.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 何晓晖治疗胃肠病运用反佐药对经验举隅 ★ 熊燕 孙乙铭 李明凤 指导：何晓晖。 (1．江西中医药大学2011级硕士研究生 江西 南昌 330006；2．江西中医药大学 江西 南 昌330006) 关键词 ：何晓晖；胃肠病 ；衡法 ；反佐药对 中图分类号：R256．3 文献标识码 ：A 何晓晖教授是全国第三、四、五批老中医药专家 胃虚证的病机特点。何师根据 《内经》“动而不已， 学术经验继承指导老师、博士生导师，业医四十余 则变作矣”之 旨，在脾 胃病治疗 中，倡导 “运补”，即 年，学验俱丰，I临证治病，守护中焦，疑难杂病多从脾 益脾与运脾相兼，补气与行气相伍 ，喜将人参与莱菔 胃病论治，每获验效。导师擅用 “衡法”治疗 胃肠疾 子同用，以消补兼施，补而不滞。余随师临床学习二 病，常通过平衡脾 胃纳运、升降、润燥、阴阳、气血、寒 年中，见到老师在使用人参、党参、西洋参、太子参 热、虚实等，达到中焦纳运相助、升降相因、燥湿相宜 时，大多都以莱菔子为佐 ，不但不会减少参类的补气 的平衡与和谐 。 作用，反而可使补而不滞 ，胃纳脾运，进补能受，临床 何师根据 《内经》“以平为期”治疗思想，善用反 疗效增加。尤其小儿和老年患者，多脾虚夹滞 ，纯补 佐药对 ，即应用两种性能对立的药物配伍运用，以达 则雍滞 ，纯消则正伤，何师谨守病机 ，权衡虚实，根据 到 “相反相成”的治疗效果。他常用的相反药对大 虚实主次调整人参与莱菔子两者的剂量，达 “以平 致可分为5组，如寒热药对、升降药对、散收药对 ，通 为期”之效。 补药对、润燥药对等。常用的寒热药对有黄连与干 2 枳壳与升麻 姜、黄芩与半夏、黄连与吴茱萸、黄芩与生姜、大黄与 此为升降药对，特点为升降相因，调谐气机。 附子、知母与桂枝等；常用的升降药对有柴胡与枳 何师认为升与降是脾与 胃矛盾统一体的两个方 实、柴胡与黄芩、枳壳与升麻、桔梗与牛膝等；常用的 面，脾 胃的纳化，必赖于气机的升降，浊气降胃方能 散收药对有柴胡与白芍、桂枝与 白芍、桂枝与五味子 受纳，清气升脾才能运化，升降协调是脾 胃纳运的前 等；常用的通补药对有大黄与茯苓、人参与莱菔子、 提条件。脾 胃失健，虽然 胃以浊气不降为主要病理 白术与枳实等；常用的润燥药对有半夏与麦冬、苍术 变化，脾 以清气不升为主要病理变化，但常常又是相 与芦根、黄芩与葛根等。笔者试将学习何师最常用 互影响，浊气不降可致清阳难升，清气不升可致阴浊 的5组药对的临床用药心得列举如下： 失降，故临床往往是呕吐、嗳气 、呃逆、脘痞等 胃气上 1 人参与莱菔子 逆的症状和食后腹胀、便溏或内脏下垂等脾气不升 此为通补药对，特点是消补兼施，相反相成。 的症状同时发生，所以治疗脾 胃病常升降相伍，使升 人参补气，莱菔子破气，一般认为服用人参不宜 降得宜。升麻味辛，主升脾之清气；枳壳味苦，主降 同时服用萝 卜和莱菔子，同时使用会使人参的补气 胃之浊气，两药合用则能燮理脾 胃升降，使升中有 作用减弱。人参味甘性温，具有大补元气之功，但用 降，降中有升。何师最善用补中益气汤，但他认为该 之不当又有碍气生滞之弊，如腹胀纳呆；莱菔子味辛 方美中不足是升有余而降不足，故在治疗脾 胃虚弱、 性凉，颇具行气破气之力。胃肠生理特性是以通为 中气下陷证时，常常在方中加用枳壳，与升麻相伍 ， 用，以降为顺，莱菔子最适肠 胃之性，善通降导滞。 使升中有降，降中求升，可使疗效大大增加。两药剂 何师认为随着时代的变迁和社会的发展，“饱食”替