肺癌的中西医结合治疗进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 肺癌的中西医结合治疗进展 ★ 尚龙华 熊汉鹏 (1．江西中医学院2009级硕士研究生 南昌330006；2．江西省中医院胸外科 南 昌330006) 关键词 ：肺癌 ；中西医结合疗法 ；综述 中图分类号：R734．2 文献标识码：A 肺癌是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。一 方法简单，阳性率高70％一80％。 般而言，肺癌按病理组织可分为小细胞未分化癌 (3)纤维支气管镜检查确定病变性质，是发现 (约 占 20％)．)和非小 细胞未分化癌 (约 占 早期中心型肺癌的重要方法。 80％)．)，两者的生物学行为相差颇大，如小细胞肺 (4)肺穿刺活检临床上高度怀疑为肺癌的病 癌恶性程度高，很快就会发生扩散转移；非小细胞肺 例，经上述检查仍未能确诊，可作肺穿刺活检。 癌的生长较缓，转移也较慢。非小细胞未分化癌可 除以上常用的诊断方法外，科学界正试图应用 再分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌 3种。肺癌病 新兴的基因组学、蛋 白质组学、生物信息学、生物芯 死率居所有癌症之首，且发病率有逐年增高的趋势。 片和纳米技术等为肺癌寻找生物诊断标志，相信不 据世界卫生组织调查报道，2002年全世界有肺癌新 久的将来，分子诊断有望能成为肺癌的I临床检查手 病例大约 135万，死亡 118万，居恶性肿瘤第一位。 段之一_3J。 其年龄标准化病死率高达男性 31．2／10万、女性 1 病因病机 10．3／10万。发病年龄多在40岁以上，50—60岁为 1．1 西医对肺癌的成因和机制的认识 高发期，男女之比约为2．5：1_lJ。早期肺癌多采用 目前肺癌的病因尚未完全清楚，除可能与机体 手术治疗，是获得治愈和远期疗效的可靠手段，但能 内在因素有关外，周围环境因素也是一个不可忽视 够根治者不足 1／3，故总体疗效有限。放疗和化疗 的问题，一般认为肺癌与下列因素有关。 对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率 (1)吸烟 (包括被动吸烟)已被公认为引起肺 高，肝、脑、肾上腺、骨、肾等是最常见的转移部位。 癌的主因，吸烟者肺癌病死率比不吸烟者高 lO一13 肺癌的总体疗效差，预后不 良，5年生存率仅 15％一 倍。研究显示，吸烟者 口腔黏膜的COX一2蛋白质数 17％ E2] 。 量激增 4倍，该蛋 白质 已证实与肺癌 的发展有 肺癌早期症状轻微，多无明显特异性，中心型肺 关 。(2)职业 因素经常接触石棉、铀、镍、铬、 癌出现症状较早，周围型肺癌较晚，主要症状包括： 砷、煤焦油等致癌物质的工人，肺癌发病率明显高于 咳嗽、咯血、气急、发热以及非特异性全身症状食欲 一般人。(3)饮食营养动物实验证实，饮食中的霉 不振、体质量减轻，晚期出现恶病质等。些症状多无 菌毒素和亚硝胺等，可经血液循环到肺部，引起周围 特异性，多数患者就诊时已是晚期，失去了手术根治 型肺癌。(4)电离辐射调查结果显示，肺癌与放射 的机会，故肺癌的早期诊断就尤为重要，目前的主要 性暴露有一定关系，如氡气已证实与吸烟者罹患肺 诊断方法如下： 癌的机会有直接关系。(5)人群易感性研究发现， 年龄40岁以上，发生刺激性干咳，持续数周不 肺癌的发生是细胞遗传性发生改变并逐渐积累的结 愈，或反复咳血痰，或有原因不明的顽固性胸痛、气 果，这种改变主要包括致癌因子对癌基因的影响。 急、发热等，应选择下列检查以力求及早明确诊断。 1．2 中医学对肺癌之病因病机的认识 (1)胸部X线检查、CT扫描、核磁共振等辨认病 本病在中医学古籍中见于 “肺积”、“息贲”、“肺 理变化及扩散度，近年更开发了