分三期辨证治疗泌尿系结石236例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 分三期辨证治疗泌尿系 ★ 周辉林 (江西省丰城市血防站 丰城 33112 关键词：泌尿结石；中医药疗法 中图分类号：R277．5 文献标识码 ：B 笔者 自2007年 l0月一2010年 12月，根据泌 系结石患者发病的时间、症状、体征及腹部x线和 超检查等情况，将泌尿系结石病程分为溶石期、排 _l期意、恢复期。共治疗泌尿系结石病人236例，疗效 。 现报告如下。 l羹11．1资料一和般方资法料236例患者为我科2007年10 蛩Ii—152—08106年岁1，平2月均诊年疗龄患3者8．6。男岁。14所5例有患，女者9经1例腹，年部 Il2线cm和的B泌超尿检系查结，为石结患石者直。其径小中肾于结1石．2c8m4例、长，径输小尿 1．2 治疗方法 根据患者发病 的时间、症状、体征 患者 自述左少腹部剧痛，左腰部胀痛两小时余来我 及B超和x线检查，分三期进行中药辨证治疗。 处门诊急诊，小便短少、灼热涩痛、色红，舌质红，苔 (1)溶石期。泌尿系结石发病初期或复发初 薄黄腻 ，脉滑数。尿常规示：红细胞 4+。B超示： 期，有腰腹痛、尿频急、血尿等症状，或临床症状轻微 左输尿管中段见一大小为0．7cmX0．9em的结石， 者。治疗以清热利湿、散结软坚溶石为主。药用金 左肾积水。中医诊断：淋证 (石淋)。辨证属湿热蕴 钱草、海金沙、滑石、鸡 内金、薏米仁、白芷、制鳖 甲、 结下焦。治宜清热利湿，通淋软坚溶石。予金钱草 夏枯草、琥珀等。(腰腹痛剧烈者，配用阿托品或杜 30g，海金沙 15g，滑石 lOg，鸡 内金 lOg，薏米仁 15g， 冷丁肌注，以解除肾绞痛) 白芷 lOg，制鳖 甲 lOg，夏枯草 lOg，琥珀 30g，白芍 (2)排石期。溶石治疗 1个月后，病情稳定，表 20g，甘草5g。进 5剂，水煎，131剂，分2次服。(因 现腰腹隐痛不适，或无临床症状者。治疗 以清热利 患者就诊时，左少腹绞痛难忍，配用西药阿托品lnig 湿、活血化瘀排石为主。药用金钱草、海金沙、瞿麦、 肌注) 篇蓄、冬葵子、王不留行、石苇、车前子、猪苓、茯苓 、 7月 11日二诊。言服药后左少腹有时隐痛不 木通、川牛膝、穿山甲等。 适，左腰部胀痛减轻，小便频数，色淡红，舌脉同前。 (3)恢复期。结石排出后，有腰部酸软不适，或 以原方去白芍、甘草，进 10剂。 无临床症状者。治疗以补益肾气、活血清利为主。 7月2131三诊。自述偶有左少腹疼痛和左腰 药用黄芪、苍术、白芍、生地、阿胶、川牛膝、黄柏、车 部胀痛 。守方再进 15剂。 前子、茯苓、金钱草等。 8月 513四诊。自述左少腹疼痛缓解 ，左腰部 以上药物均为每 日1剂，煎服2次。 轻微胀痛，小便稍有热感，色淡红，舌质暗红，苔薄 2 治疗结果 黄，脉滑略兼数。尿常规：红细胞 +。B超：左输尿 疗效评价标准参照医药数据中心 《泌尿系结石 管下段见一大小为 0．6cm×0．8em的结石，左肾积 · 36 · 驴 痧 ，t：g 水。治宜清热利湿、通淋活血排石。予金钱草30g， 认为湿热下注，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质结为 海金沙 15g，瞿麦 lOg，蔚蓄 lOg，冬葵子 12g，王不留 砂石。发病初期大多表现湿热蕴结下焦，以小便艰 行6g，石苇 15g，车前子 15g，猪苓 15g，茯苓 15g，木 涩，尿道窘迫疼痛 ，或腰腹绞痛难忍，尿中带血为主 通 lOg，川牛膝 15g，穿山甲