贺支支治疗瘿病经验.pdfVIP

江西中医药2013年2月第2期9,44卷第362期 贺支支治疗瘿病经验 ★ 贾龙睿 指导：刘春援 (1．江西中医学院201 330004) 摘要 ：本文总结了贺支支教授 以肝经为本论述瘿病 的病 因、 关键词：化肝煎；瘿病；贺支支；临证经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 贺支支教授，主任中医师，硕士生导师，省名中 医．擅长治疗血液病、内分泌疾病。尤其对糖尿病及 其并发症引起的白内障、神经受损、糖尿病肾病、心 血管损害，甲亢、甲减及黄褐斑、青春痘、精神拟郁、 更年期综合征、血小板减少、白血球减少、不明原因 发热等有独特经验。本人有幸随之侍诊抄方，得其 耳提面命，谆谆教导，深感教授医德高尚，医术高 明，同时亦对其治疗瘿病遣方用药有所领悟，故写 此文，以飨读者。 “瘿”又称 “瘿气”，其名首见 《尔雅》，许慎 《说文 里而为肿日肉瘤。肺主气，劳伤元气，腠理不密，外 解字》也有 “瘿者，颈瘿也”的记载n。主要是以颈前 寒搏而为肿 日气瘤。肾主骨，恣欲伤骨，肾火郁遏， 下方喉结两旁，呈弥漫性肿大或有结块为主要特征 骨无荣养而为肿日骨瘤p。” 的疾病，现在包括甲状腺瘤、单纯性甲肿、甲状腺机 其筋瘤者用清肝芦荟丸、血瘤者用芩连二母 能亢进等。中医内科将瘿病分为甲状腺瘤是发生 丸、肉瘤者加味归脾丸、气瘤者通气散坚丸、骨瘤者 在颈部的良性肿瘤和单纯性甲状腺肿两型。 。肾气丸。此治瘤之五法。薛立斋云：“筋骨呈露 日 1 病因病机 筋瘿 ，赤脉交结 日血瘿，皮色不变 日肉瘿 ，随忧喜消 1．1 甲状腺瘤是发生在颈部的良性肿瘤 长日气瘿 ，坚硬不可移日石瘿 ，此瘿之五也。 ’薛 主要由情志刺激 ，长期抑郁愤怒或思虑过度 ， 氏又提出通治瘿瘤初起，元气实者用海藻玉壶汤、 使肝之气机郁滞，肝气失于调达 ，气滞津液成痰，痰 六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮。 气交阻，壅结颈前，形成瘿瘤，故其消、长，常号隋志 《医宗金鉴》外科心法要诀中瘿瘤病篇 ：“五瘿 有关。如 《济生方 ，瘿瘤论治》日：“夫瘿病者，多由 属阳六瘤阴，瘿别血气肉石筋，瘤气血肉脂筋骨，惟 喜怒不节，忧思过度，而行成疾焉闭。”所以疏肝解 脂开溃不伤身。瘿蒂细小红不紧，瘤根漫大亮 白 郁，化痰除湿，是治疗瘿瘤的根本法则。 新，证由内外岚水气 ，疗治须当戒怒嗔。”故用清肝 1．2单纯性甲状腺肿 芦荟丸、芩连二母丸、加味归脾丸、通气散坚丸、海 现代医学认为主要是碘的缺乏或代谢障碍所 藻玉壶汤、调元肾气丸治疗 】。” 至，对于本病病因，中医学认为主要是饮食 、水土失 基于以上认识，气滞、痰凝、血瘀是瘿病的基本 宜 ，或居住高山地区，影响脾 胃健运功能，生湿成 病机。病理因素以气滞为主，继而痰浊，火郁血瘀 痰，痰壅气结致病 ，古代所称泥瘿，土瘿 ，即由水土 互交为患，病变部位主要在肝 ，若肝郁化火又可引 因素所致。如 《杂病源流犀烛，颈项病源流》谓 ：“西 动心火 ，而致心肝火旺，肝木乘脾土，使脾失健运 ， 北方依山聚洞之民，饮溪谷之水，受冷毒之气，期间 痰浊内生，则痰气互结为患。又，足厥阴肝经起于 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 足大趾外侧，经足背，内踝前上行出于大腿内侧，联 处方：青皮6g，陈皮 10g，白芍 10g，丹皮 10g， 系阴部，人体腔，联系于胃，肝，胆，膈 ，胁肋，经咽喉 栀子6g，泽泻 10g，浙贝母 10g，荔枝核 10g。8月 上联 目系，上行出于额部，会于颠顶部，阳经惟太阳 2713二诊；患者 自