经方治疗溃疡性结肠炎的研究概况.pdf

江西中医药2010年 l0月第 1O期总41卷第334期 经方治疗溃疡性结肠炎的 ★ 刘苏娅 指导：郑红斌 (1．浙江中医药大学 杭州 310003) 关键词 ：经方 ；溃疡性结肠炎 ；综述 中图分类号：R289．3 文献标识码：A 溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis，UC)是一种病 因和发病机制尚未完全明了的特发性肠道炎症性疾 病，临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急 后重等症状，近年来我国的发病率有明显上升趋势。 西药治疗该病存在疗程长、副作用大及停药后易复 发等问题，故中医药治疗 UC有很大的优势。医圣 张仲景在其撰写的 《伤寒杂病论》中多次描述了与 UC相似的症状，并阐明了相应的理法方药。目前这 些理法方药仍在 UC的临床诊治中应用，且疗效显 著，同时为探明方治疗UC的疗效机制也开展了一 显著降低 UC大鼠血清中IgA、IgG及 IL-6含量，同 些实验研究，现就近年来仲景经方治疗 UC的临床 时降低血清及结肠组织中MDA含量，增加 SOD含 和实验研究情况作一概述。 量。刘 氏等 用高 中低剂量 白头翁汤治疗大 鼠 1 葛根芩连汤 UC，结果与模型组相 比白头翁汤各剂量组及西药 葛根芩连汤 出自 《伤寒论-辨太阳病脉证并 SASP组的大鼠结肠 IL一8、CD44、CD54的含量下降， 治》，全方由葛根、炙甘草、黄芩、黄连4味药物组 而 IL一13升高，各治疗组与 SASP组经两两比较后， 成，具有清热除湿、升阳止泻的功效，仲景将此方用 大剂量组疗效最好，中剂量组与SASP组疗效相当， 于外感表证误下，里热挟表邪下利证。药理研究也 进一步论证 了白头翁汤治疗 UC的确切疗效，并 由 已证实本方具有解热、抑菌、抑制 胃肠运动等作用， 此推论 白头翁汤可能是通过调节免疫炎症机制发挥 目前在肠道炎症性疾病中应用广泛，治疗 UC疗效 疗效。 显著。于氏…将本方作为基本方，随症加减治疗 3 黄芩汤 UC，总有效率 89．2％。刘 氏等 则用本方保留灌 黄芩汤见于 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治》，全 肠治疗UC，取得较好的疗效。王氏等 开展的葛 方 由黄芩、芍药、甘草、大枣4味药物组成，具有清热 根芩连汤治疗大鼠UC实验表明葛根芩连汤能通过 止利、缓急止痛之功效，仲景将此方用于治疗太阳少 升高淋巴细胞转化率和降低结肠粘膜中NO的水 阳合病之 自下利证。现代药理研究证实本方具有抗 平 ，从而起到对免疫功能的调节和结肠粘膜的保护 炎、抑菌、解痉及镇痛等作用，可用于多种急慢性 胃 作用。 肠道炎症性疾病 ，对证见发热，腹痛下利，大便不爽， 2 白头翁汤 肛门灼热等大肠湿热型UC尤为适宜。席氏 开展 白头翁汤在 《伤寒论 ·辨厥阴病脉证并治》和 的黄芩汤治疗UC的临床实验证明黄芩汤对于湿热 《金匮要略 ·呕吐哕下利病脉证治》都有记载，全方 内蕴型 UC具有较好的疗效，能有效改善症状，修复 · 75 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINEsEMED|CINE 病变结肠粘膜，下调血清 IL一1B、IL-6、TNF．o，【其疗效 组，治疗 1个月后，治疗组总有效率 明显优于对照 与西药SASP相当。周 氏等 用黄芩汤加昧对 35 组。范氏等 ¨ 研究发现经乌梅丸治疗后 uc大 例湿热内蕴型UC患者进行治疗，总有效率91．4％， 鼠抑炎因子 IL一1O含量增加，高于西药 SASP对照 患者CD3，CDd及 CD8细胞水平较治疗前显著提高 组；而促炎因子 TNF-仅、IL一8、