宏观辨证结合微观辨证治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 熙 宏观辨证结合微观辨证治疗腹泻型肠易激综合征的临 床研究 ★ 彭林 陈金泉 马普伟 杜刚毅 郑少康 林锡芬 赖庆勇 鲁发龙 (广东省中山市中医院肛肠科 中山528400) 摘要：目的：探讨中医宏观辨证与结肠镜下微观辨证相结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将腹泻型肠易激综 合征患者 100例随机分为2组，治疗组5O例用中医宏观辨证结合结肠镜下微观辨证法治疗，对照组 50例用中医宏观辨证法 治疗。结果：治疗 1个月后两组疗效比较 ，经秩和检验P=0．0352(0．05)，有统计学意义。结论：用中医宏观辨证结合结肠 镜下微观辨证法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于单纯用中医宏观辨证法治疗。 关键词 ：中医药疗法；宏观辨证；微观辨证 ；腹泻型肠易激综合征 中图分类号：R259 文献标识码：B 2008年7月 一2010年6月笔者用中医宏观辨 部隐痛喜按，倦怠乏力，舌质淡、舌体胖、有齿印、苔 证结合结肠镜下微观辨证法治疗腹泻型肠易激综合 白，脉细弱。主方为参苓 白术散加减：党参 20g、白 征，疗效满意，现报告如下： 术 10g、茯苓 15g、陈皮5g、扁豆 15g、莲子 15g、薏 1 临床资料 苡仁30g、藿香 10g、生姜 15g、炙甘草5g。 1．1 病例选择标准 符合RomelII标准。 (3)脾肾阳虚证。主要症状表现为：晨起腹泻， 1．2 一般资料 100例均为2008年 7月 一2010年 完谷不化，腹痛喜温，怕冷，腰膝酸软，舌淡胖、苔 白 6月就诊于我院的门诊患者，平均年龄 (33．0±7．9) 滑，脉沉细。主方为理中丸合四神丸加减：党参2O 岁，病程 1．0—11年，平均 (5．0±4．3)年，按 1：1比 g、白术 15g、干姜 10g、炙甘草 5g、补骨脂 i0g、肉 例随机分为2组。治疗组50例，男28例，女 22例， 豆蔻 10g、五味子 10g、制附子 l0g(先煎)、茯苓 15 平均年龄 33．6岁。对照组 50例，男27例，女23 g、淮山药 15g。 例，平均年龄32．7岁。两组性别、年龄、病程无显著 (4)脾 胃湿热证。主要症状表现为：泄泻腹痛， 性差异 (P0．05)。 泻下急迫，泻而不爽，泻后肛门灼热，粪色黄而臭，便 2 方法 有粘液，排便时腹痛明显，口不渴，或 口干不欲饮，舌 治疗方法参考2006年中华中医药学会脾 胃病 苔黄腻，脉濡数或滑数。主方为黄芩汤合藿朴夏苓 分会 《中医消化病诊疗指南》…肠易激综合征分型 汤加减：黄芩 15g、赤芍 l5g、藿香 10g、厚朴 10g、 法，结合岭南地域及气候特点，进行宏观辨证法分证 法夏 1Og、茯苓 15g、薏苡仁20g、木香 l0g、地榆 15 论治，分为四型： g、炙甘草5g。 (1)肝郁脾虚证。主要症状表现为：腹痛即泻， 治疗组在宏观辨证法分证论治的基础上，结合 泻后痛减，症状常因情志因素发作或加重，少腹拘 结肠镜下微观辨证加药，结肠镜下见大肠粘膜色 白 急，肠鸣矢气，便下粘液，情志抑郁，急躁易怒，腹胀， 加黄芪 15g、干姜5g；痉挛加干姜5g、桂枝5g；粘 舌苔薄白，脉弦细。主方为痛泻要方加味：白术 15 膜松弛加黄芪2Og、升麻 5g、柴胡5g；粘膜附着粘 g、防风 l0g、陈皮 10g、白芍 l5g、党参 15g、柴胡 l0 液较多加藿香 l0g、薏苡仁 20g、大腹皮 15g；肠腔 g、木香 10g后下、枳壳 10g、茯苓 15g、炙甘草5g。 蠕动甚加柴胡 10g、白芍 10g。 (2)脾 胃虚弱证 。主要症状表现为：经常餐后 对照组单纯用中医宏观辨证法分证论治。 即泻，大便时溏时泻，夹有粘液，纳差，食后腹胀，腹 每剂中药加清水