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镜面舌成因刍议 ★ 朱规 (上海市中医医院 医务处 上海 200071 摘要 ：回顾 了各家对镜面舌的阐述 ，结合 临床体会 ，认为 胃气 来源，皆可导致镜面舌的发生。所谓干红无苔舌未必是阴虚 关键词：舌诊 ；镜面舌；成因 中图分类号：R241．25 文献标识码：B 镜面舌是异常舌象的一种，也称猪腰舌，如 《厘 正按摩要术 ·验舌苔》所云：“舌上无苔，如去油猪 腰，为亡液，名镜面舌。”当为无根且无苔之舌象 历代描述众多，但大都只是围绕单一证候而言，且多 以虚证论 ，对于镜面舌与各证候之间的关系缺乏详 尽展开。[ 现代研究表明，舌苔是由丝状乳头的角化物与 填充在其间隙的脱落上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗 出细胞组成，当上皮细胞大量变性坏死、萎缩脱落， 俱无，常有舌痛或灼热感，此为瘀血征象。此种舌象 舌乳头萎缩、粘膜变平，即形成镜面舌。对镜面舌的 常见于萎缩性胃炎的进展期，或不典型增生，或癌前 实验基础涉及细胞学、生物化学、舌微循环等多方 病变。” 发挥了瘀血辨证。 面，但大多为单纯的实验研究，与l临床的结合并不十 纵观各家学说，都认为舌苔的生成，乃 由胃气之 分紧密。对镜面舌的临床研究，则从镜面舌与临床 蒸化津液，舌无津液为无苔之机。如何导致舌无津 病、证的关联性人手，无论是脏腑辨证关系，还是气 液?胃气阴大伤，或火热灼耗，无津液可承，此其一 血津液辨证，大多数学者倾向于认为镜面舌的出现 也。其二则 胃蒸化无力，无力承送津液。尤其 胃气 主要 由于胃阴、胃气将绝，致舌苔无以生发，且预后 蒸化，在人身气化之根，即下焦命门真火，真火衰弱， 不 良。也有少数医家提出镜面舌可以出现于其他证 则不能蒸化津液上行，故真火衰微也可导致苔少甚 型，虽病例量较少，然于中医医理不乏发挥。 至苔光，另外瘀血阻络，津不上承，致苔无来源，亦可 清 ·周学海 《形色外诊简摩》主张：“无苔者 胃阴 致之，此其三也。 不能上蒸也，胃阴不能上濡也。”但也说：“吾每诊寒 尝治一慢性 胃炎病人，翁某，38岁，民间武术 湿内盛者，往往舌不见苔，及服温散之药乃渐生 白 家，国家武术专业四段，自幼习武，屡获比赛名次。 苔。”石芾南 《医原》亦云：“至有病时，脾 胃津液为邪 慢性 胃炎多年，纳少，嗳气泛酸，常 自摩腹导引。近 所郁……舌反无苔。”二人皆认为脾 胃虚寒、胃气不 来加剧，辗转各医家诊治，进疏肝散、益 胃汤、左金丸 布可致无苔。因此有学者提出镜面舌可从虚寒论 及乌贼骨、瓦楞子之属2月余，无缓解。来时，精神 {日O[2] 饱满，身材瘦削。纳少，食后嗳气频仍，泛酸嘈杂。 康承君等以复苔汤治疗镜面舌 59例，病种涵盖 舌体瘦、舌淡红、舌苔无，脉和缓，左关稍弦，右关稍 胃癌、结肠癌、胃炎、胃溃疡、结肠炎、盆腔炎、胆囊 弱。 炎、慢支感染等，治法主张以恢复脾为 胃行其津液为 观诸前方，自忖不可能越前法度，颇多计穷之 前提，以顾护胃气阴为基础，以制郁热不亢为手段， 叹，不敢疏方。闲聊之，知其每Et练功不辍(2小时 jlANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 亦谈中医饮食禁忌 ★ 邓运明 王晓跃 (1．江西中医学院附属医院 南昌330006；2．江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330006) 关键词 ：饮食禁忌；原则；内涵 中图分类号：R2 文献标识码：A 饮食禁忌是指在中医临床中注意饮食，以避免 《黄帝内经》中 “高梁之变，足生大疔”，讲的就是由 影响治疗效果。随着人民生活水平和社会医疗水平 于饮食不当而导致疾病 ，其意为过食肥甘厚味，容易 的提高，人们追求健康的观念愈发强烈，求医购药的 产生严重的疮疡等等。由此可见，中医学非常重视 自助行为更为普遍，为此 ，在求医治病 ，养生保健