化瘀消癥法治疗陈旧性宫外孕验案一则.pdfVIP

维普资讯 验案一则 F制 天津300193) 11月22日三诊：腹痛消失，阴道未再出血。11 20日查血B—HCG：0U／L。B超：子宫附件未见异 。 今 日月经来潮 ，血量不多，色淡红，乳房微胀 ，小 坠痛，腰酸乏力。舌红、边尖有刺，舌苔薄 白，脉弦 。 包块已无，经汛来潮 ，当以行气活血调经之法治 以善其后。方药：当归 10g，白芍 10g，熟地 15g， 附10g，柴胡 10g，桂枝 10g，茯苓 12g，丹皮 10 乌药 10g，木香6g，延胡索 10g，益母草 12g。予 。 11月30日患者特意来告，服药后经来顺畅，量 如常，腹痛消失，5日后经净。现无不适。 舌淡红苔薄白、边有瘀点，脉弦涩。妇科检查：宫颈 陈旧性宫外孕系输卵管妊娠流产或破裂时间较 光滑，宫体有压痛，左侧附件可触及4em×3Ol11×3 久，腹腔 内血液已形成血肿包块，而病情相对稳定 em大小包块，与周围组织粘连，活动性差，压痛明 者。中医无 “陈旧性宫外孕”病名，多将其归入 “妊 显。血B—HCG：70mlU／ml。B超 ：子宫左侧可探及 娠腹痛”、“瘕瘕”等病范畴，其病机属血瘀少腹。 37mm×28mm×26mm混合性包块，盆腔积液。诊 《景岳全书 ·妇人规》：“瘀血留滞作瘕，唯妇人有 断：陈旧性宫外孕。证属血瘀少腹实证，治宜活血化 之，其证或由经期，或由产后……总由血动之时，余 瘀，消瘕散结。方药：丹参 15g，赤芍 10g，红藤30 血未净，而一有所逆，则留滞 日积，而渐以成瘕矣。” g，败酱草 15g，夏枯草 15g，蜈蚣3条，全蝎 10g，茯 这与陈旧性宫外孕包块的形成有相似之处。血瘀少 苓 10g，桂枝 10g，三棱 10g，莪术 10g。予7剂，水 腹，脉络损伤，络伤血溢，血不循经则成瘀，瘀血阻 煎服 150ml，每 日1剂。并嘱监测血 B—HCG值，如 滞 ，气血运行不畅则腹痛拒按。血不归经则阴道反 有腹痛加剧等症状随时就诊。 复流血，血溢于小腹，积聚成块 ，逐 日增大而成瘕瘕。 11月 12日二诊：服药后，腹痛较前减轻，阴道 故活血化瘀、消瘕散结为治疗关键。丹参、赤芍、三 仍有少量出血，色黯红，余症同前。查血 B—HCG： 七粉可活血通络，化瘀止痛，其中三七粉不仅活血化 5．87mlU／ml。B超示：左附件囊性包块 12mm×8 瘀 ，还有止血之功，有 “止血而 留瘀 ，化瘀而不伤 mm×6mm大小，盆腔少量积液。包块缩小，成效显 正”之效。血瘀少腹，积聚已成，红藤、败酱草、夏枯 著。仍守前法，加大活血散结力度，使瘕块消而经络 草、桂枝、茯苓、三棱、莪术诸味药不仅可以消瘕散 通，瘀血除而出血止。方药：丹参 15g，赤芍 10g，桂 结，祛瘀止痛，有消除粘连，减少渗出，促进包块消散 枝 10g，茯苓 12g，三棱 10g，莪术 10g，山慈菇 10 吸收的功效，红藤、败酱草、夏枯草还可以清热解毒， g，夏枯草 15g，延胡索 12g，红藤30g，败酱草 15g， 消痈排脓，防止瘀阻化热，形成局部炎症。初诊时， 三七粉 3