热敏灸治疗颈源性头痛86例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 热敏灸治疗颈源性头痛 86例 ★ 钟叙春 指导 ：陈 日新 (1江西省赣州市人民医院 赣州341000；2江西省中医院 南昌330006) 摘要：目的：比较单纯热敏灸与针刺治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：选择针灸科治疗的患者 158例，随机分为2组，治疗组 86例给予热敏灸，对照组72例给予针刺治疗。结果：治疗后随访 6个月，比较 2组的VAS视觉模拟评分，每月头痛天数均较 治疗前有改善(P0．05)，治疗组痊愈率、总有效率较对照组高，复发率较对照组低 (P0．05)。结论：热敏灸治疗颈源性头痛 疗效确切，痊愈率明显提 高。 ， 关键词 ：颈源性头痛 ；热敏灸；针刺治疗 中图分类号：R245 文献标识码：B 头痛是临床常见的症状，病程较长、反复发作， mg，1次／天。158例患者随机分为2组，治疗组86 其分类分型繁多，病因更为复杂。虽然许多头痛起 例给予热敏灸，对照组72例给予针刺治疗。 源于或位于颈、项、枕部，但颈椎或颈部的疾患引起 1．2．1 热敏灸治疗 保持诊室安静，诊室的温度保 的头痛常被人忽略。1988年 国际头痛协会对头痛 持20—30℃。消除患者恐惧、紧张心态，选择舒适 进行分类时明确列出 “颈部疾病相关性头痛”类别 ， 体位 (坐位或俯卧位，充分暴露探察部位，放松肌 颈源性头痛是由颈枕部或肩部组织的器质性或功能 肉，均匀呼吸，思想集中，先用一支点燃的艾条，以头 性病损所致的以同侧头痛为主的一综合征。颈源性 顶部百会穴、风池穴、颈夹脊穴(C： )为中心，3cm 头痛的发生，可能由于颈枕部单一或多种组织结构 为半径的范围内，距离皮肤 3cm左右实行回旋灸， 的异常，由于脊柱组织的紧密性及其神经分布的丰 当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热、局部不热 富和重叠，难 以区分明确的致痛组织，上颈段、中颈 远部热、表面不热深部热及非热现象，如出现上述其 段甚至下颈段或肩部 的病变均可引起颈源性头痛。 中的一种情况，此点即为热敏点，可用记号笔点好位 属 中医学 “太阳经头痛”、“后头痛”范畴。近年来笔 置。用 2支艾条，规格 23cmX23cm，用胶带纸捆 者采用热敏灸治疗 86例，并与针刺组 72例作对 比 绑，点燃后，在敏化穴单点温和灸，患者 自觉热感透 研究，现报道如下。 至脑内的舒适感，并有热流扩散感，灸至感传消失， 1 资料与方法 医生需用手感受掌握患者皮肤温度(以患者感温热 1．1 一般资料 158例患者均为我院 2007—2010 但无灼痛为度)，对热敏点，完成 1次治疗剂量的施 年问针灸门诊病人 ，其 中男 60例 ，女98例 ；年龄 18 灸时间因人而宜，一般多在 40分钟以上不等，每 日 — 71岁。临床表现符合颈源性头痛 国际研究组织 1次或隔 日1次，l0天为一疗程 ，治疗 2个疗程后评 制定的诊断标准，以视觉模拟评分 VAS作为评价指 定疗效。 标定的诊断标准，以视觉模拟评分 VAS作为评价指 1．2．2 针刺治疗 患者俯卧位，取病侧风池、风府、 标 。排除标准：(1)排除其他类型头痛。(2)通过影 天柱、肩中腧、肩井、角孙、头维、阳白等穴，配合取阿 像学排除颈部肿瘤、骨折和脱位等病变。(3)无神 是穴针刺治疗 ，每次取 5—7穴，每Et1次，l0天为 经及其他系统疾病 。2组患者性别 、年龄组成差异 一 疗程。治疗2个疗程后评定疗效。 无显著性。治疗前2组 VAS视觉模拟评分，每个月 1．3 监测指标 治疗后随访 6个月，观察 VAS视 头痛天数相比较，差异无显著性，P0．05。 觉模拟评分，每个月头痛天数，每天头痛持续时间。 1．2 治疗方法 158例患者常规拍摄颈椎正侧位