网脱1号方治疗视网膜脱离术后视网膜下积液42例.pdfVIP

江西中医药2010年4月第 4期总41卷第 328期 网脱 1号方治疗视网膜脱离术后视网膜下积液42例 ★ 李恩辉 林成平 崔刚峰 李高春 (浙江省台州医院眼科 台州 31700) 摘要 ：目的：观察 中药网脱 l号方治疗视 网膜脱离术后视 网膜下积液的作用 。方法 ：将视 网膜脱离术后证实残存视 网膜下液的 76眼，术后随机分为2组，对照组常规处理 ，中药组在此基础上加服网脱 1号，治疗 2个疗程。治疗前后行眼底、B超及视力检 查。结果：治疗后 中药组视网膜复位率明显好于对照组；视网膜下液吸收时间明显短于对照组，两组间差异有统计学意义。结 论：网脱 l号方剂能促进残留视网膜下液吸收，提 高手术成功率。 关键词：网脱 1号方；视网膜脱离，复位术后；残留视网膜下液 中图分类号 ：R24 文献标识码 ：B 孑L源性视网膜脱离术后视网膜下积液不仅影响 3．1 疗效标准 治愈 ：视力提高 2行 ，间接 眼底镜 视网膜裂孔的封闭，而且影响术后视力的恢复…。 下见视网膜平复 ，裂孔封闭，眼科 B超示视 网膜复 我科 自2003年9月 ～2009年6月采用网脱 1号方 位，视网膜下积液完全吸收；有效：视力有提高，裂孔 治疗视网膜脱离术后视网膜下积液，取得 良好疗效 ， 封闭，眼科 B超示视网膜仍有部分皱褶，视网膜下 现报告如下 ： 还有少许积液；无效：视力无提高或下降，裂孔未封 1 临床资料 闭，眼科 B超示视网膜未复位 ，视网膜下仍有积液。 自2003年 9月 ～2009年 6月期间在我科住院 3．2 治疗结果 治疗 2周后 ，中药组 42例 中治愈 治疗孔源性视网膜脱离患者76眼，术后第 1天检查 37例，有效2例，有效率92．86％；对照组34例中治 术后行间接眼底镜下见视网膜下积液，并经眼科 B 愈22例，有效 5例，有效率79．4l％。两组 比较，差 超检查证实，其中裂孔不位于手术嵴或有鱼嘴样改 异有显著性意义(P0．05)。所有有效病例在随后 变的病例均不纳入本研究。76例患者均为单眼发 1～2个月的随访 中，视 网膜下液全部吸收，视 网膜 病 ，其 中男性 48例，女性 28例 ；年龄 14～76岁，平 复位 良好 (详见表 1)。 均46．3岁；病程为 1天 ～6个月 ，平均 14．8天 ；发 表 1 两组视 网膜下液吸收时间比较 病前有近视病史者 52例，有外伤史者 6例，无特殊 病史者 18例。经 6～36个月的随访观察。 2 治疗方法 76例常规行巩膜外加压 +视网膜冷凝术，术 中 4 讨论 均行巩膜穿刺放视网膜下液，其 中合并环扎 14眼。 孔源性视网膜脱离手术 目的是封闭裂孔，术后 按术后用药的不同随机分为2组，对照组 34例术后 如外加压部位准确，网膜下积液一般在 2日内均能 局部和全身用抗生素和激素对症处理；中药组 42例 消失 。但亦有少数患者受年龄 、最初视 网膜下积液 在术后局部和全身抗生素和激素对症处理基础上， 量、高度近视、冷凝过度等影响 J，网膜下积液长期 加用上海第一医院治疗网脱方剂—— 网脱 1号方 不吸收，将影响手术后视力的恢复，导致巩膜嵴上裂 (由党参、生熟地 、黄芪、猪苓、白芍、茯苓、丹皮、泽 孔闭合不 良而使手术失败。 泻、白术、当归各 15g，车前子 20g组成)，每 日1 本研究表 明积极介入 中医中药治疗 ，促进积液 剂，水煎温服，早晚各服 1次，服药时间为术后第 1 吸收，在冷冻产生炎症的有效期 内消除裂孑L周 围的 天 ～术后 2周，治疗 7天为一个疗程 ，一般治疗 2个 视网膜下液，使得视网膜裂孔与脉络膜产生接触，从 疗程 。 而促使网膜复位和裂孔闭合。我们选择网脱 1号方 3 疗效观察