小包装中药饮片现状与发展思路.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 小包装中药饮片现状与发展思路 ★ 宋小勇 陈汉军 黄云娟 江珊珊 (浙江省舟山市中医骨伤联合医院 舟山316000) 摘要 ：分析小包装 中药饮片存在的问题 ，探索解决办法，认为发展小包装 中药饮片可以大力改进 中药饮片调剂方式及推动 中 药现代化。 关键词：小包装；中药饮片；现状；发展思路 中图分类号：R282 文献标识码 ：A 中药配方调剂历来采用 “手抓戥称”的传统调 1．2 饮片质量 引进小包装时，我院考察了好几家 剂方式，随着各医疗机构中医药服务量的逐步增长 小包装饮片生产企业，发现企业的生产规模、生产能 等诸多因素的变化，传统调剂方法的弊端如：称不 力参差不齐，生产方式也一般采用人工称量、手工包 准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差 封，机械化程度相对低。然而因工作量大，像种子类 等慢慢体现出来。随着社会的发展与科技的进步， 药材每秒钟要称2～3袋，如此速度，全凭工作人员 为确保 中药处方的配方质量，确保中药的稳定疗效， 的熟练程度 ，称量误差大。在使用过程中发现小包 对中药饮片的调剂方法进行技术改造势在必然，国 装质量不尽人意，主要体现在：饮片发霉；虫蛀挂丝； 家中医药管理局在 2007年 8月开展了小包装中药 内有头发、烟头；封口不严；数包粘连；有的小包上无 饮片推广试点工作。 任何标识；计量偏差大，有的标识量与实际装量相差 小包装中药饮片是指按指定的剂量包装、能直 1倍多；小包上标识字太小年纪大的工作人员看不 接 “数包”配方的中药饮片 (《小包装中药饮片医疗 清；天气热时可看到小包的内膜上有一层小水珠。 机构应用指南》2008)。这种饮片一方面改变了传 1．3 核对的难度 传统中药饮片发药，每剂上十几 统的中药调配方式，具有计量准确、配方效率高的特 味药混在一起，每味药的剂量又不同，药师核对时很 点；另一方面又使患者能对所配中药一 目了然，保护 难找全，找到了药剂量也无法核对，患者因为不认识 了消费者的利益。对药房来讲，小包装中药饮片干 中药更无法核对。使用小包装中药饮片可以方便药 净卫生、无粉尘，质量有保证、配方准确性高。出于 师核对，又有利于患者在家慢慢核对。但是，要做到 以上原因，我院自2008年8月开始在医院全面使用 真正意义上的核对，在实际操作中根本做不到，现在 小包装中药饮片，经过近 1年的使用，它的缺点与优 医师的处方量大，十几味药是常事，加上要满足医师 点一样非常明显，本文就小包装 中药饮片使用过程 剂量，很多药都是两个规格联合，一味药发3个小包 中出现的普遍问题及急需解决的问题与大家一起讨 也是常事，我院就出现过一张处方每剂有 62个小 论分析，以求解决问题，让小包装中药饮片更加有效 包，就是超市买东西，提一篮到收费处，计数也要很 地在全国推广。 长时问一样，像这样 1剂药，3个人分别仔细核对 ， 1 小包装中药饮片使用过程中存在的普遍问题 平均花了l0分多钟，而处方又是 15剂，核对 1剂并 1．1 饮片规格的制约 自从使用上小包装 中药饮 不能代表其它 14剂不出差错，因为有 2～3包相连 片以来，因为规格不能满足老中医的要求，经常出现 现象，可能出现某剂 中某味药多一包或少一包的情 退处方现象，引起 了中医师的抵触情绪，认为中药房 况。就是普通的处方每剂也有 16个以上小包，全部 在指导他们开方，没法按因人而宜及 自身的习惯开 核对，工作人员劳动量大，人员紧张，同时病人也会 方，处方权受到制约，他们希望小包装能像人民币一 等得不耐烦