芎芷石膏汤加减治痰热阻窍型鼻后滴流综合征32例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 芎芷石膏汤加减治痰热阻窍型鼻后滴流综合征 32例 ★ 谢纬 陈生 高雪 熊广 (广东省深 II市中医院呼吸内科 深土IIl518033) 摘要：目的：观察芎芷石膏汤加减对鼻后滴流综合征的临床疗效。方法：运用芎芷石膏汤治疗痰热阻窍型鼻后滴流综合征患 者，观察患者症状、体征及鼻窦影像学改善情况。结果：32例符合鼻后滴流综合征诊断标准且证属痰热阻窍型患者中，治愈3 例，显效8例，有效17例，无效4例。总有效率87．5％。结论：芎芷石膏汤加减治疗痰热阻窍型鼻后滴流综合征疗效满意。 关键词：芎芷石膏汤；痰热阻窍型；鼻后滴流综合征 中图分类号：R765．25 文献标识码：B 芎芷石膏汤源 自清代医家吴谦等所编 《医宗金 或模糊，虽有复发但症状较前明显减轻)8例，有效 鉴》一书，由川芎、石膏、白芷 、菊花、羌活、藁本组 (临床症状好转或明显好转，但x线检查同治疗前) 成，主要用于因 “风盛 日久”而致的头风痛证。笔者 17例，无效 (症状改善不明显，x线检查 同治疗 以该方为基础，加入部分清热化痰药物，治疗痰热阻 前 )4例。 窍型鼻后滴流综合征32例，取得满意疗效，现总结 4 典型病例 如下。 杨某，女，32岁，会计师，因咳嗽间作 6月，加重 I 临床资料 5天就诊。患者咳嗽剧烈，咳少量黄脓痰，鼻后滴流 1．1 一般资料 全部病例来 自门诊及住院病人，其 感，咽痒，时有鼻塞头痛，遇外感则加重，时有发热， 中男性 l2例，女性20例；年龄8—68岁；病程6个 纳寐可，二便正常。平素体健。查体：双侧上颌窦轻 月～9年；初发者 15例，复发者 17例。 压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。胸片及副 1．2 诊断标准 所有病例均符合2005年中华医学 鼻窦柯瓦氏位片：两肺纹理粗多紊乱，双侧上颌窦密 会呼吸病学分会哮喘学组 《咳嗽的诊断与治疗指南 度增高。中医诊断：咳嗽(痰热阻窍)；西医诊断：鼻 (草案)》鼻后滴流综合征 (PNDs)诊断标准…。病 后滴流综合征。治疗清热化痰，通窍宣肺止咳。方 人均有发作性咳嗽或持续性咳嗽，咳黄痰，鼻塞、鼻 药：川芎 10g，白芷 10g，生石膏30，苍耳子 10g，辛 后滴流感或咽后壁粘液附着感，流脓涕或黄粘稠鼻 夷 10g，菊花 15g，藁本 10g，鱼腥草 30g，桔梗 15 涕，不易擤出或有腐臭味，口干 ，偶有头晕头痛 ，舌红 g，黄芩 15g，川贝10g，地龙 10g，蝉蜕 10g，甘草10 苔黄腻脉滑等属痰热阻窍型表现。鼻窦柯瓦氏位 g。上方 3剂，咳嗽减轻，7剂症状明显缓解。2周后 片：副鼻窦粘膜增厚超过6mm，气液平或窦腔模糊。 咳嗽不明显，仍有少许鼻涕，去石膏、黄芩、川I贝，加 或肺部CT：提示副鼻窦慢性炎症。 黄芪 l5g、路路通 15g、陈皮 10g以加强健脾化痰通 2 治疗方法 窍，巩固疗效 2周，复查鼻窦柯瓦氏位片：上颌窦密 方药组成：JIl芎 10g，白芷 10g，生石膏30，苍 度较前明显降低。随访 1年未见复发。 耳子 10g，辛夷 10g，菊花15g，藁本 10g，鱼腥草30 5 讨论 g，桔梗 15g，黄芩 15g，川贝10g，地龙 10g，甘草l0 鼻后滴流综合征属中医 “咳嗽”、“鼻渊”范畴。 g。水煎服，日1剂，分2次服用，7天为一个疗程。 以咳嗽，咳黄 白痰，鼻后滴流感为主症，常伴有鼻塞， 3 结果 不闻香臭，每因受凉或进食辛辣症状可加重。病情 治愈(症状消失、体征消除，x线复查鼻窦正常， 多缓慢，临床上予常规抗感染、化痰及中医宣肺化痰 1年内未见复发)3例