袁红霞应用薏苡附子败酱散治验举隅.pdfVIP

袁红霞应用薏苡附子败酱 台验举隅 · ★ 宋宁 仇涓蓉 袁红霞 (天津中医药大学 00193) 关键词 ：薏苡附子败酱散 ；慢性阑尾炎；腹泻 ；湿疹 ；袁红霞 中图分类号：R222．16 文献标识码：B 薏苡附子败酱散出 自张仲景所著 《金匮要略 · 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》，原文为：“肠痈 湿热郁热瘀蒸结、气之血肠凝痈滞；后的肠方痈荡热实逐热瘀证，。消本痈例排患脓者，主为感治。_ 之为病 ，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积 寒邪后，寒邪客于腹部，损伤阳气，不能及时温散 聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散 邪，久之致血脉凝涩，营卫气血不通，滞于肠腹发 主之。”具有排脓消肿、振奋阳气之功。袁红霞教授 肠痈，故方选薏苡附子败酱散。方中君用生薏苡 善用仲景经方，临证常应用本方化裁，获效颇多。现 破毒消脓，健脾利湿止泻；臣用败酱草辛苦微寒， 堡 举其验案 3则如下。 1 慢性阑尾炎 气热解，散毒结、排消脓痈祛，此瘀为活仲血景止本痛方；佐之用眼附，且子附，子意在剂振量奋的l 高某某，女，40岁。2010年 3月以 “下腹痛 1 年”为主诉就诊于袁教授门诊。自述感受寒邪后出 胆小易惊，寐差多梦，合用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少 现右下腹及脐下腹痛，喜按，遇冷加重。查体腹软， 阳枢机，镇惊安神，故7剂后症状明显减轻。此病已 右下腹部可触及一条形包块，按之轻度压痛，外院腹 迁延年余，不可速愈，后期改为蜜丸，巩固疗效。 部超声示：慢性阑尾炎。患者平素大便 1次／Et，质 2 腹泻 稀，纳可，寐差多梦，胆小易惊，体力差，小便调。舌 刘某，女，31岁，2010年9月初诊。患者 自述既 质红、苔薄黄，脉沉滑。袁教授认为此属肠痈Et久， 往间断腹泻8年余，进食生冷或情绪不佳即引发。 中阳不足，气血郁滞于内，以薏苡附子败酱散为主 现大便先干后稀薄，不成形，2次／El，腹胀，轻压痛， 方，药用生薏米30g、制附子 10g(先煎)、败酱草20 自觉食物堵于左下腹。平素畏寒 ，腹凉，时心悸，胆 g、柴胡 10g、黄芩 l0g、半夏 l0g、茯苓 lOg、桂枝6 小易惊 ，食欲可，但不敢多食 ，寐尚可。腹部超声及 g、熟大黄3g、党参 1Og、煅龙牡各 30g(先煎)、生姜 肠镜检查均未见明显异常。舌质红绛、苔薄 白，脉 3片、大枣5枚(自备)，水煎服，日1剂，共 7剂。药 滑。袁教授诊其为脾 胃阳虚，运化失职，湿阻气机所 后复诊，患者述腹痛明显减轻，右下腹条形包块渐小 致，方选薏苡附子败酱散酌加调和营卫，镇静安神之 且压痛基本消失，大便略成形，寐亦转佳。效不更 桂枝加龙牡汤。药用：生薏米 30g，制附子 10g(先 方，继用上方，连服7剂后改为蜜丸，继服 1月余，患 煎)，败酱草2Og，桂枝 15g，白芍 15g，炙甘草6g， 者腹痛全消，包块明显减小，全身症状大为改善。 煅龙牡各30g(先煎)，生姜3片，大枣5枚(自备)。 按：慢性阑尾炎属中医学 “肠痈”范畴，薏苡附 水煎服，Et1剂，共 7剂。药后大便 1次／2日，质略 子败酱散和大黄牡丹汤是 《金匮要略》中治疗肠痈 干，腹胀及畏寒、易惊等症均缓解，自述小便黄，查其 的2张名方。前方消肿排脓，振奋阳气 ，主治阳虚兼 舌红绛、苔薄白，脉弦滑。故将上方加淡竹叶10g， 通讯作者：袁红霞，女，教授，研究方向：中医药治疗脾 胃病的临床及实验研究。E-mail：yhx1877@163．tom · 21 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHlNEsEMEDICINE 连建伟治疗 口疮经验 ★ 毛军民 指导 ：连建伟 (1．上海 中医药大学 上海 201203；2．南京军区杭州疗养院中医科 杭州 310007；3．