中药联合三阶梯止痛法治疗肺癌疼痛38例.pdfVIP

JlANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中药联合三阶梯止痛法治疗肺癌疼痛38例 ★ 李授运 (浙江省温州市平阳县中医院 平阳 325401) 摘要： 目的：观察 中药联合WHO三阶梯止痛法治疗肺癌疼痛的临床疗效。方法：将患者76例随机分为试验组与对照组各 38例，2组均采用WHO的三阶梯止痛药物治疗，试验组加用中药，每 日治疗1次，疗程 l0天，观察2组治疗后的癌痛缓解 情况、生活质量改善情况及不 良反应。结果：试验组完全缓解20例，总有效36例；对照组完全缓解l1例，总有效31例。 试验组总有效率高于对照组 (P0．05)，对Ⅲ级疼痛缓解的效果优于对照组 (P0．05)，不 良反应发生例数少于对照组 (P0．05)。结论 中药联合三阶梯止痛对肺癌疼痛有明显的止痛作用，优于三阶梯的药物止痛效果，且减少不 良反应发生。 关键词：中药联合三阶梯止痛法；肺癌；中西医结合疗法 中图分类号：R730．5 文献标识码：B 肺癌是我国常见的恶性肿瘤，在整个肺癌患病 道如下。 过程中，疼痛给患者身心带来极大痛苦 ，明显地影 1 资料与方法 响和缩短了病人的生存质量及生存期 。临床癌痛 1．1 临床资料 的治疗，多采用阿片类镇痛药，可导致恶心、呕吐、 1．1．1一般资料 选择 2011年 1月一2012年3月，我 便秘、困倦、呼吸抑制，以及长期应用后可能产生耐 科收治的肺癌病人76例，按纳入病例先后顺序，采 药性和成瘾性等。因此对癌痛积极采取合理、有效 用随机数字表法随机分为三阶梯止痛联合中药组 且副作用小的治疗措施，以改善癌痛患者的生存质 (试验组)和三阶梯止痛组 (对照组)各38例。2组 量，是我们在临床工作中的主要任务之一。我科 自 性别构成、年龄、病理类型、癌痛分级比较差异 ，均 2011年 1月一2012年3月应用中药对76例肺癌疼痛 无统计学意义 (P0．05)，具有可比性 。见表1。 患者进行干预治疗，取得了较好的临床疗效。现报 表 1 2组癌痛患者一般资料 比较 例 1．1．2 诊断标准 (1)符合国际抗癌联盟 (uIcc)的 能力，且能合作评价疼痛及生活质量 内容等。 肿瘤诊断标准。经病理学和(或)细胞学诊断，或影 1．1．4 排除标准 (1)伴有呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺 像学结合特异性肿瘤标记诊断为肺癌的住院患者； 氧、高热者；(2)有明显的心、脑 、肝、肾功能障碍者， (2)伴有疼痛的患者，且疼痛病因属于WHO规定的 或有出血及明显出血倾向者；(3)对阿片类药物、解 病因分类：即直接 由肿瘤发展侵犯引起的疼痛。 热镇痛药物、酒精过敏及过敏体质者；(4)妊娠、哺 1．1．3 纳入标准 (1)年龄18岁；(2)符合诊断标 乳期妇女；(5)极度衰竭状态 ，预计生存期小于1个 准，且疼痛分级(VRS)I级及 I级以上；(3)疼痛部 月者；(6)有药物滥用史；(7)伴有精神 、意识障碍， 位局限于胸胁部、四肢部 、背部、腰部、腹部，且疼痛 不能合作评价者。 部位≤3个，疼痛明确、固定。表皮无破损，局部无 1．2 方 法 红肿、发热；(4)无药物过敏史，无智力及精神障碍， 1．2．1对照组 根据WHO三阶梯给药原则给药 。。 语言表达能力正常，对 自身疼痛及一般状况有判断 I级(轻度)癌痛 ：阿司匹林25—100mg，El服，4-6小 委员会年会论文集，2011：165—166—167． 国中医药现代远程教育，2010，8(23)：8-9． 8【】高尚社．国医大师朱良春教授治疗原发性高血压验案赏析IJ1．中 (收稿 日期 ：2012—06—22责任编辑：王河宝) · 44 · 江西中医药2012年9月第9期总43卷第357期 时 1次