中医骨伤在发展中存在的问题和建议.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 题和建议 中医工作室 南昌330006) 时调整松紧度 ，可以早期锻炼，可 以在一定程度上矫 正微小的侧方移位等优点，这是石膏固定所无法做 到的，临床应根据实际情况采用恰当的外固定方式， 而不是一味地使用石膏外固定。 (4)科研环节薄弱。在中医学理论体系中，同 一 种病的不同阶段所表现的证型不一，使得中医学 在科研的过程中可重复性差。而中医疗法本身对于 术者要求甚高，同一个患者情绪的改变、身体状态的 不同都直接影响到了疗效。所以寻求更好的符合中 伤在发展 中主要存在 以下几个 问题。 医学特色的科研模式也是我们 中医工作者的一项重 (1)中医院校的毕业生不开中药处方。究其原 任。 因毕业生对于古方的了解不够，或者说不理解，不会 (5)中医手术疗法的渊源与不足。早在原始社 运用古方，对于古方的药物组成以及功能主治做不 会 ，在劳动、生活和 同野兽搏斗中，人们就开始采用 到很好的把握，无法辨证施治，收不到满意的疗效， 植物包扎伤 口、拔除体内异物、压迫止血等最早的外 因此错认为中医治疗效果欠佳，便过度的依赖于西 科治疗方法，后来发展成用砭石、石针切开排脓来治 医疗法，这是相当危险的，对中医发展极为不利。 疗脓肿，这也是人类最早的外科手术器械。 《五十 (2)手法治病用的少。由于多数手法复位只能 二病方》中已经记录了用酒和有消毒作用的药物处 达到功能复位，复位后 x线片表现往往很难说服患 理伤 口，《黄帝内经》最早提出了用截趾手术治疗脱 者，给患者一个满意的交代，而手术治疗能做到更好 疽，这也是 目前临床上常用的方法，并记载有对骨关 的解剖复位，影像学的改变更具说服力，相形之下手 节化脓性感染及时行切开排脓引流的禁忌和指征。 法治疗由于疏于使用变得 “疗效欠佳”。因此大多 汉代著名医家华佗与其弟子应用麻沸散施行了死骨 数医生被迫从众，选择扩大治疗骨折的手术适应症。 剔除术和剖腹术等，这在世界上是最早的。晋代葛 并且手术水平的高低往往是评价医生技术水平高低 洪的 《肘后救卒方》论述了对开放创 口进行早期处 的重要标准，这也就造成临床上重手术而轻手法的 理的重要性，介绍了烧灼止血法。 《北史》记录有骨 普遍现象 。 折切开复位手术，可谓骨折行切开复位手术疗法之 (3)石膏代替夹板。由于石膏固定操作简单， 萌芽。隋代巢元方的 《诸病源候论》指出开放性骨 可以把肢体固定在需要的任意位置，加之繁忙的临 折感染化脓的病因，并提出了与现代清创手术原则 床工作，使得医生更愿意接受更为方便的石膏外固 相似的手术疗法，指出软组织断裂、关节开放损伤必 定方式。但夹板固定可以随着伤肢肿胀的情况，随 须在受伤后立即进行缝合，折断的臂 亦可用线缝 ·