中西医结合治疗急性期缺血性卒中49例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗急性期缺血性卒中49例 ★ 童吉力 李文龙 罗树芳 舒光辉 (1．江西省玉山县中医院 玉山334700；2．江西省南昌市第五 医院 南昌330006) 摘要：目的：观察 中西结合医治疗急性期缺血性卒 中的近期和远期疗效。方法：收集 120例缺血性卒 中患者，其 中100例按随 机双盲开放对照原则分为西医治疗组和中西结合治疗组，20例为拒绝治疗或未住院治疗的患者作对照组。中西医结合治疗 时间2—3周。记录初诊未治疗前、第3周、第6个月未体格检查，按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，记录卒中再 发例数和死亡例数。结果：中西医结合 治疗组及西医治疗组 NIHSS评分较对照组明显下降(P0．01)；中西医结合治疗组 NIHSS评分较西医治疗组明显下降(P0．O1)；中西医结合治疗组及西医治疗组卒中再发率分别为 1O．20％和 18．00％较对照 组(44．44％)明显下降(P0．05)，但2个治疗组之间差异无统计学意义。中西医结合治疗组及西医治疗组死亡率分别为2． 00％和2．o4％较对照组 (5．56％)明显下降(P0．05)，但2个治疗组之间差异无统计学意义。结论 ：中西医结合治疗急性期 缺血性卒中的近期和远期疗效显著，具有改善缺血性卒中后神经功能(以NIHSS评分衡量)，即减低残疾率，降低复发率，降低 死亡率的作用。其改善缺血性卒中后神经功能显著优于单纯西医治疗。具有重要的临床应用价值。 关键词：急性期；缺血性卒中；中西医结合疗法 中图分类号：R2—031 文献标识码 ：B 卒中，也叫脑卒中，即急性脑血管病。其发病 卒中患者，采用随机数字表进行分层随机抽样分配 率、残疾率和死亡率很高，是导致全球人 口死亡的三 为2组：中西医结合治疗组和西医治疗组各5O例 ， 大疾病之一。其中缺血性卒中占整体卒中发病率 另设对照组20例；各组平均年龄分别为 (70．25± 75％左右。缺血性卒中是一种易复发、高致残的常 12．32)岁、(71．16±10．60)岁、(70．98±15．52)岁； 见病。通过及时的、正规的治疗方能取得最佳效果。 平均收缩压为 (169．53±16．75)mmHg、(166．72± 中医中药在临床中具有广阔的应用价值，在卒中领 18．55)mmHg、(161．53±23．05)mmHg；平均舒张压 域也不例外，中西医结合，二者取长补短，共同造福 为 (108．32±11．82)mmHg、(103．32±10．45)mm- 患者。缺血性卒中属中医学中风范畴。运用辨证分 Hg、(98．20±16．81)mmHg；各组男／女比例为26／ 型，以汤药和针灸等手段达成治疗 目的。本研究旨 24、25／25、11／9；治疗前平均 NIHSS评分为(9．06± 在通过缺血性卒中急性期中医的参与，达到进一步 2．12)、(9．11±2．06)、(8．87±1．86)；各组平均年 提高疗效，减低残疾率，降低复发率，降低死亡率。 龄、平均血压、男／女比例、治疗前平均 NIHSS评分 1 资料与方法 的基础资料差异无统计学意义，所有病例均有完整 1．1 病例选择 全部缺血性脑卒中患者的诊断均 的门诊或住院病历，有头颅CT或 MRI、血常规、血 符合卫生部 “十一五”规划教材第六版 《神经病学》 糖、血脂 、凝血时间、心电图、血压、NIHSS评分等记 规定的诊断标准。中医诊断及辨证分型参照普通高 录。 等教育 “十一五”规划教材 《中医内科学》。收集 1．3 治疗方法 西医治疗组：按第六版 《神经病 2006年 1月一2008年 1月，在本院门诊和住院的缺 学》脑梗死篇章指导方案：个体化治疗加整体化治 血性脑卒中患者 120例，其中中西医结合治疗组50 疗 ；(1)具体措施：监控体温、血压、血糖，降脂、抗脑 例、西医治疗组50例为住院患者，拒绝治疗或未住 水肿、抗血小板聚集、抗凝、脑细胞护治疗；(2)抗感 院治疗的患者作对照组