针刺结合康复训练治疗脑卒中软瘫期临床研究进展.pdfVIP

江西中医药2012年4月第4期总43卷第352期 ；＼! ： 、 ■ 嘲三■曙士达药 业 十刺结合康复训练治疗脑卒中软瘫期临床研究进展 陈玲 于涛 韩虎 吴汀 何家源 (1．天津 中医药大学 2009级硕士研究生 天津300193；2．天 中医药大学第一附属医院 天津300193；3．邵阳医学高等专科学校 邵阳422000) 要：本文对近 l0年来针刺结合康复训练治疗脑卒中软瘫期相关文献的学习、总结，从针刺经络选穴(阴经、阳经、阴阳经结 )到 巨刺法(健患配穴)、辨证选穴、按神经肌肉解剖学选穴配合康复训练等多方面进行综述。 睫词：针刺；康复训练；脑卒中；软瘫期；综述 图分类号：R72 文献标识码：A 治疗背景及意义 操作，快针不留针。对照组依据 “治痿独取阳明”的 的脑转变卒中。软患瘫者瘫期痪典肢型体表现的恢呈复弛会缓经性历瘫痪由软，瘫表现到痉为风理论市、，取足三患侧里肩、丰髑隆、、解曲池溪、手、太三冲里等穴、外关，平补、合平谷泻、环手跳法。、- 有随意的肌肉收缩，肌张力减退或消失，或出现轻 两组康复训练均采用 Bobath疗法为主，配合 Rood 的联合反应。因此，软瘫期瘫痪肢体肌张力出现 法、Brunnstrom、本体神经促进法 (PNF)和运动再学 早，其运动功能恢复越快。近年来利用针刺治疗 习(MRP)方案。结果：治疗组总有效率为90．36％， 糖 卒中软瘫期的取得了良好的疗效。大量的临床及 对照组总有效率为74．49％(P0．05)，治疗后治疗 醑 验证明针刺通过增加脑组织血液供应_1J，对抗 自 组MESSS、FMA、BI评分均优于对照组 (P0．05)， 基损伤 ]，调节缺血区脑组织能量代谢 ]，抑制 治疗组改善优于对照组。付氏¨们采用针刺结合康 _ 力 J，调整神经反射环路中各个运动的神经元的兴 窍法为主，取穴：内关、人 中、三阴交、风池、上星透百 奋性 ，最终实现大脑皮层的功能重组_oJ，以促进偏 会、印堂，随证加减，不同穴位按一定方向刺人相应 瘫患者肢体运动能力的恢复。然而，缺少针对性的 深度，调整补泻。康复训练包括以被动运动患肢，主 练习和正确指导，肢体长期处于软瘫状态，肌纤维会 动翻身练习，下肢搭桥训练，坐位平衡训练及起坐训 逐渐萎缩而被结缔组织取代，使患肢功能丧失，很容 练为主。对照组予常规药物治疗 56例。结果：观察 易产生废用综合征和不正确的运动模式，并且很难 组运动功能评分及 日常生活能力评分均优于对照组 纠正。现代康复医学认为康复训练能够通过肌肉运 (P0．05)。陈氏 1‘采用醒脑开窍针刺法结合康 动对大脑的反馈作用，促进脑梗死边缘区微血管超 复训练治疗脑卒中早期偏瘫 30例，主穴取内关 (手 微结构的恢复及新生血管的生成 ，极大地发挥 了 厥经心包经)、人 中(督脉)、三阴交 (足太阴脾经)； 脑的 “可塑性”，从而促进正常功能模式形成，达到 辅穴极泉 (手少阴心经)、委 中(足太阳膀胱经)、尺 最大恢复限度。现代研究表明，脑卒中后康复训练 泽(手太阳肺经)，配穴：吞咽障碍加风池、翳风；手 介入越早功能改善就越明显 J。因而，将针刺与康 指握固加合谷透三间；言语不利加上廉泉；足内翻足 复训练有机结合起来，优势互补，既能快速恢复患肢 下垂加丘墟透照海。康复训练包括卧床训练，起立 肌力，又能防止痉挛，从而促进正常运动功能恢复， 床训练及翻身和起坐训练等。对照组30例针刺肩 降低中风患者的病残程度，提高生活质量。 髑、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、昆 2 临床研究进展 仑等。结果：治疗组评分明显优于对照组 (P0． 2．1 针刺阴经结合康复训练 张氏 等采用分期 O5