益气活血法防治冠心病研究概述.pdfVIP

江西中医药2011年9月第9期总42卷第345期 益气活血法防治冠心病研究概述 ★ 朱林平 李侠 曹旭焱 刘长玉 徐宗佩 (1．天津中医药大学第二附属医院 天津300150，2 天津中新药业研究中心 天津300450，3．天津中医药大学研究生院 天津 300193) 摘要：冠心病是严重危害人类健康的重大疾病，气虚血瘀型是临床最常见的证型，益气活血法是祖国传统中医药理论指导下 的治疗冠心病的重要方法，近年来许多研究表明益气活血法可通过多环节、多途径的整体调节来发挥作用，从而达到抗动脉 粥样硬化形成和缓解冠脉痉挛，保护缺血心肌，从而预防和延缓冠心病的发生。本文将就益气活血法防治冠心病方面的研究 做 一综述。 关键词：益气活血；冠心病；综述 中图分类号：R 一05；R541．405 文献标识码 ：A 冠心病是严重危害人类健康的重大疾病，其归 度减轻，平滑肌细胞增生减轻。曹氏等 研究结果 属于中医学 “胸痹”、“真心痛”范畴，《金匮要略》将 显示胸痹通络方能扩张冠状动脉增加心肌供血，抗 其病因病机归为 “阳微阴弦”，而众多研究显示气 血小板聚集抗栓，有效缓解心绞痛并防止心脏缺血 虚、血瘀是冠心病最主要的两个证候要素，气虚血瘀 的发生。张氏等 研究显示益气活血复方具有增 型是临床最常见的证型 ，从而为冠心病气虚血瘀 强心肌收缩力，提高左室顺应性及改善心脏舒张功 论及 以益气活血法论治冠心病提供了切实可靠的理 能的作用，能显著降低心衰大鼠血清中血栓素 B2 论依据，近年来许多研究均表明以益气活血法防治 (TXB2)、降纤酶原抑制物 (PAI—I)的含量，可降 冠心病效果极佳，本文将就这一方面的研究做一综 低心衰后血栓的发生，改善心衰患者的临床症状及 述。 预后。 1 对血液流变学、血液动力学方面的影响 李氏等 ¨。。研究发现益气活血解毒汤调节血脂、 何氏等 研究表明参芪冠心片可改善缺血心 维持PGI2／TXA2的平衡对家兔AS有明显的预防和 肌灌注、抗血小板聚集、防治冠脉痉挛或狭窄，改变 治疗作用。芪参益气滴丸¨卜 可降低血脂，同时提 血液流变性作用。王氏 等研究显示益气活血法 高载脂蛋白ApoE的含量，对气虚血瘀型冠心病患 能明显改善对PCI术后患者血液流变学，缓解心绞 者血脂代谢紊乱具有 良好的调节作用从而缓解气虚 痛的发作。李氏等 用正心泰颗粒剂治疗冠心病 血瘀型冠心病患者 自觉症状，减轻中医证候表现，提 心绞痛，显示其能缓解心绞痛症状、改善心电图缺血 示调节血脂可能是芪参益气滴丸治疗冠心病的作用 程度、降低全血黏度及血浆黏度，从而改善血液高凝 途径之一。而丁氏等H 研究显示益气活血解毒汤 状态，防止心肌微循环障碍和微血栓形成，并有调 可通过调节血脂、改善家兔血液流变状态和降低血 脂、降脂作用，防止脂质在动脉管壁及红细胞上沉 清同型半胱氨酸含量，对AS家兔有 良好治疗作用。 积，阻止病情发展。 3 对NO、内皮素、氧自由基的影响 魏氏等 研究显示芪参益气滴丸可提高急性 王氏等 ¨研究结果显示软脉灵合剂通过调整 心肌梗塞(AMI)大鼠的左室内压最大上升速率 (+ ET和NO的平衡达到扩张血管，增加冠脉血流量， dp／dtmax)、左室内压最大下降速度 (一dp／dtmax)， 改善心肌缺血。李氏等u 研究给予加味丹参饮后 提示其可通过调节心脏血流动力学，对 MI后心脏 血瘀证心肌缺血再灌注损伤 (IRI)兔的血液流变学 功能起到明显的改善作用。王氏 益气活血法能 指标及血浆ET一1水平显著降低，提示益气活血法