益气化浊除湿法治疗糖尿病胰岛素抵抗30例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDIC|NE 益气化浊除湿法治疗糖尿病胰岛素抵抗3O例 ★ 范文东 章浩军 陈益升 (福建省龙岩市中医院 龙岩 364000) 摘要：目的：观察益气化浊除湿法对气虚痰浊内阻型2型糖尿病抵抗患者在降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作 用。方法：入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属气虚痰湿的患者，共6O例，随机分为治疗组30例，对照组30例。 治疗组在西医基础治疗上加用益气化浊除湿的中药复方治疗，对照组服用罗格列酮片。8周为一个疗程。结果：治疗后两组 空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰 岛素抵抗指数、血脂均有明显改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P 0．05)，两组治疗后比较无统计学意义(P0．05)。结论：以益气化浊除湿方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗，可明显改善糖、脂代 谢紊乱，起到治疗胰岛素抵抗的作用。 关键词 ：糖尿病；胰岛素抵抗；痰湿；中医药疗法 中图分类号：R587．1 文献标识码：B 胰岛素抵抗 (IR)指机体对一定浓度的胰岛素的生物反 如下标准：倦怠乏力，气短懒言，形体偏胖 ，口中粘腻不爽或 应性低于正常，需要超常量的胰岛素才能达到正常量反应的 口干口渴不欲饮，头晕，腹胀纳呆，肢体酸软，心慌胸闷，舌体 一 种病理状态，即胰岛素对组织(或称外周组织，主要是肝、 胖，脉沉或沉涩，即符合脾气虚弱、痰浊内阻证者，凡符合上 肌肉和脂肪)的作用减弱。我们从2005年3月 一2008年5 述西医诊断标准诊断为糖尿病胰岛素抵抗，又符合中医诊断 月用益气化浊除湿法治疗2型胰岛素抵抗 ，取得了较好的疗 标准，已进行饮食控制 、运动疗法及西药治疗两周以上，血糖 效 ，现报道如下。 控制仍不理想者为人选病例。 1 资料与方法 1．2．4 排除病例 (1)有急性并发症者；(2)有急性或慢性 1．1 一般资料 感染性疾病者；(3)有慢性肾功能不全、心功能不全及慢性肝 60例患者均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组 病者；(4)1型糖尿病者。 30例，对照组30例。治疗组男性 14例，女性 16例；年龄20 2 治疗方法 ～ 39岁2例 ，40～5O岁 8例 ，5l～60岁 15例 ，61～70岁5 两组患者均进行健康教育，进行饮食控制，适当运动 ，如 例；病程2年2例 ，2—5年 11例，6—10年 l3例，10年4 有血压高者选用ACEI类或钙离子拮抗剂，以及其他对症处 例。对照组男性 15例，女性l5例；年龄2O 39岁1例，4o～ 理。以2个月为一个疗程。共观察 1个疗程。 50岁9例，51—60岁 14例，61～7O岁6例；病程 2年2例， 2．1 治疗组 2～5年 l2例，6—10年 14例 ，10年2例，经统计学处理，2 在用中药益气化痰除湿复方制剂的基础上，配合西药降 组患者在性别、年龄、病程方面无显著性差异(P0．05)，具 糖治疗，不采用有改善胰岛素抵抗的双胍类药物及胰岛素增 有可比性。 敏剂治疗。中药方剂的药物以佩兰、苍术 、黄芪、白术、半夏、 1．2 诊断标准 茯苓 、陈皮、葛根、黄连组成基本方。在治疗过程中随证加 1．2．1 确诊糖尿病 按照 1997年国际糖尿病专家委员会 减：有 口干 口苦、小便黄赤 、大便秘结 、舌红苔黄腻 、脉弦滑等 新制订的诊断标准，凡具有糖尿病症状，并符合下列条件之 湿热证候者，治以清热化湿，上方加大黄、茵陈、栀子、泽泻 一 者，即可诊断糖尿病 ：空腹血糖 ≥7．0mmol；餐后2小时血 等；对 日久热盛伤阴，湿困脾土，形成气阴两虚、痰湿内留的 糖≥11．1mmol；口服 75g葡萄糖后血糖≥11．1mmol。 虚实夹杂者，可据湿盛和阴虚的孰多孰少，予上方酌加山药、 1．2．2 2型糖尿病胰岛素抗抵 的诊断标准 参照 《胰岛素 薏苡仁、车前子及沙参、麦冬、玄参等；出现痰瘀互结，产生各 抵抗综合征》 中的有关内容而制定，即符合以上糖尿病诊 种并发症者，当痰瘀同