益气活血法治疗消化性溃疡的中西医研究进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 益气活血法治疗消化性溃疡的中西医研究进展 ★ 沈贤敏 (南京中医药大学 南京210029) 关键词 ：益气活血法 ；消化性溃疡 ；综述 中图分类号：R573．1 文献标识码：A 消化性溃疡是一种常见的慢性 胃肠道疾病 ，其 30g、炙甘草6g)是吴中名中医黄一峰在治疗消化 在中医学领域属于 “胃脘痛”、“痞满”等范畴。本病 性溃疡方面的经验方，全方由黄芪建中汤合失笑散 在发病年龄上具有普遍性，曾有估计，一般人 口中的 加减而来。 5％一10％在其一生中某一时期患过 胃或十二指肠 以苏州中医院葛惠男教授为核心的研究团队， 溃疡；本病在地区分布上大致有由北向南逐渐增多 多年致力于的益气活血法治疗消化性溃疡的临床研 的趋势，有人认为可能与膳食种类不同有关；此外， 究，取得了丰硕的研究成果。他们的研究发现：(1) 本病的发生与季节存在一定关系，在秋冬和冬春之 益气活血方具有 胃黏膜保护作用，其较肯定的机制 交时期，其发病率远比夏季高。 是促进 胃黏膜PGE 及 CCK的释放，其可能的机制 中医研究认为，消化性溃疡的发生与外感寒邪、 是促进 EGF的释放，抑制 GAS的释放 ；(2)益气 情志不遂、饮食劳倦所伤关系密切，寒、热、虚、郁都 活血方能够促进血清VEGF、bFGF、HSP70、PGE： 可以导致气滞血瘀从而形成本虚标实之证。因此， 的表达，提高内镜下和组织学再生黏膜成熟度，促进 治疗消化性溃疡必须注重益气活血、扶正祛瘀、标本 溃疡愈合及提高溃疡愈合质量，降低消化性溃疡的 兼顾，从而达到 “瘀血祛、新血生”的效果，在治疗溃 复发率，改善患者临床复发症状的程度 ；(3)能够 疡的同时防止溃疡的复发。随着益气活血法在消化 通过提高血清SOD及 CGRP、-F调MDA的表达水 性溃疡临床治疗中越来越广泛的应用，本文将益气 平有效预防NSAIDs导致的不 良反应 ；(4)益气活 活血法治疗消化性溃疡近年来研究进展综述如下。 血方可以明显增高消化性溃疡患者粘膜中HIF—ld I 机制探讨 及VEGF的表达水平，HIF一1 可 以激活和协 同 消化性溃疡的的病机归结于脾气虚弱，瘀血阻 VEGF促进新生血管的形成、改善粘膜微循环等，促 络，从而导致 胃粘膜溃烂形成虚实夹杂证，益气活血 进溃疡愈合 。 法切中病机，有效调节血浆或局部的胃肠激素水平， 樊氏 以清热益气活血汤为基本方 (蒲公英20 清除溃疡发病因素中的胃肠动力紊乱因素，使脾虚 g、黄芩 10g、炙黄芪30g、党参 12g、白术 12g、丹参 得补，瘀血得行 。 30g、赤芍 10g、乳香 10g、没药 10g、百合30g、乌药 陈氏心通过实验发现，健脾益气、化瘀除湿中 10g、延胡索 10g、川贝母 10g、乌贼骨 30g、茯苓 l0 药可以调节血浆 内皮素水平的相对恒定，改善 胃粘 g、甘草 10g)治疗消化性溃疡 108例，收到 良好疗 膜微循环 ，从而解除缺血、缺氧能量代谢障碍，达到 效；他的临场研究表明，清热益气活血汤能起到保护 提高消化性溃疡的愈合质量的目的。 胃肠黏膜屏障的作用，从而防止氢离子的反弥散，这 现代药理研究I3显示 ，健脾益气类方药能提高 同与西药H 一K 一ATP酶抑制剂的作用相似，但 消化性溃疡患者的细胞免疫及体液免疫能力，增强