コレラcholera课件.PPTVIP

コレラcholera 李智偉 概念 コレラ菌によって起こった消化管伝染病である。病変はコレラ菌から産生されたenterotoxin(エンテロキシン）によって起こる。 臨床症状としては激しい嘔吐と下痢、脱水、筋肉の疼痛性痙攣および末梢血液循環不全である。 細菌学 彎曲したコンマ状のグラム陰性バチルスで、1本の端在性鞭毛を持ってを活発に運動する。生物学的性状の差によりO1群とO139群2種の生物群。O1群コレラ菌は古典型とEL-Tor型に分けれた。 抗原型の相違によりイナバ型、オガワ型、ヒコジマ型（稲葉型、小川型、彦島型）の3種の血清型に分類されている。 抵抗力が一般の腸内細菌に比べてはるかに抵抗性が弱く，55℃，10分の加熱で死滅し，酸や乾燥にもきわめて弱い性質を持ち，日光でも殺菌できます．また，健常者の胃も胃酸による殺菌効果をもっています 病原性 コレラ菌は3種の毒素がある。 コレラ腸毒素（エンテロとキシン）は主な発症を惹起する毒素である。 または内毒素と血凝素もある。 疫　　学 コレラの歴史 コレラは古くはインド東部ガンジス河デルタ地帯の風土病でしたが19世紀に入り貿易が盛んになると次第に世界各地にひろがりました 1817年から1923年までの間に6回の世界的流行を繰り返し、1961年からは第7次コレラ世界流行が起こり現在もその渦中にあります。この第7次流行はエルトール型と呼ばれる種類のコレラ菌によって起こっています これとは別のベンガル型と呼ばれる新しい型のコレラが1992年からインド?バングラディッシュを中心に限局的に流行しています コレラの歴史 コレラを残忍な死神として描いている。 コレラの感染力は非常に強く、これまでに7回の世界的流行（コレラ?パンデミック）が発生し、2006年現在も第7期流行が継続している。 コレラの歴史 アジア型は古い時代から存在していたにもかかわらず、不思議なことに、世界的な流行を示したのは19世紀に入ってからである。 コレラの原発地はインドのガンジス川下流のベンガルからバングラデシュにかけての地方と考えられる。最も古いコレラの記録は紀元前300年頃のものである。 その後は、7世紀の中国、17世紀のジャワにコレラと思われる悪疫の記録があるが、世界的大流行は1817年に始まる。 コレラの歴史 世界的大流行は1817年に始まる。この年カルカッタに起こった流行はアジア全域からアフリカに達し、1823年まで続いた。その一部は日本にも及んでいる。 1826年から1837年までの大流行は、アジア?アフリカのみならずヨーロッパと南北アメリカにも広がり、全世界的規模となった。 以降、1840年から1860年、1863年から1879年、1881年から1896年、1899年から1923年と、計6回にわたるアジア型の大流行があった。 コレラの歴史 しかし1884年にはドイツの細菌学者ロベルト?コッホによってコレラ菌が発見され、医学の発展、防疫体制の強化などと共に、アジア型コレラの世界的流行は起こらなくなった。 だがアジア南部ではコレラが常在し、なお流行が繰り返され、中国では1909年、1919年、1932年と大流行があり、間たインドでは1950年代まで持ち越し、いずれも万人単位の死者を出すほどであった。 コレラの歴史 一方、エルトール型コレラは1906年にシナイ半島のエルトールで発見された。 この流行は1961年から始まり、インドネシアを発端に、発展途上国を中心に世界的な広がりを見せており、1991年にはペルーで大流行が発生したほか、先進諸国でも散発的な発生が見られる。 1992年に発見されたO139菌はインドとバングラデシュで流行しているが、世界規模の拡大は阻止されている。 コレラの歴史 WHOに報告された世界のコレラ患者総数は、1998年にほぼ30万人で、その後減少がみられ、2004年にほぼ10万人でした。ただし、実数はこれをはるかに上回っていると推測されます。 コレラの歴史 アンゴラにおけるコレラの発生状況　　WHOによると、アンゴラでは最近コレラの流行が深刻化しており、2006年2月13日に最初のコレラ患者が報告されて以来、5月23日までにアンゴラで確認されている総感染者数は38,897人、死者数1,437人となっています。主な発生地域は、ルアンダ州（51％）、ベンゲラ州（19％）です。　　現在では感染動向は減少傾向にあるものの、感染地域に関しては今後も拡大する可能性があるため、注意が必要です。　　 世界のコレラの発生状況（WHO） 感染源 患者と保菌者である。 軽症の患者は発現しにくいから、危険性が大きい。 無症状保菌者は検出し難しいから重要な感染源である。 感染経路 便