直击AIDS要害――HIVAIDS抗逆转录病毒治疗.pdfVIP

本月关注 MONTHLY WATCH [治疗篇] AZT首先问世 开始了使用单 (HAART)现已有17种抗HIV的药 一的核苷类逆转录酶抑制剂 物通过了美国 FDA许可 NRTI治疗HIV/AIDS病人的治目前我国的医疗资源有限 只 疗 药物对HIV的复制起到一定有部分抗逆转录病毒药物可以购买 的抑制作用 但是几乎100%的服或已完成药物注册 其中已上市的 药者在治疗12周后出现病毒载 药物有 赛瑞特(d4T)惠妥滋(ddI) 量的反弹 第二个阶段 90年代 双汰芝(Combivir(AZT+3TC))施多 中期人们使用2个NRTIs治疗病宁(Efavirenz)佳息患(Indinavir)即 人 两药联合加强了抗病毒作 将上市的有 赛进(Abacavir)三协 直击AIDS 要害 HIV/AIDS的抗逆转录病毒治疗 中国疾病预防与控制中心AIDS/STD控制与预防中心 张福杰 主任 艾滋病 AIDS是由人类免疫缺 用 并且抗病毒作用的维持时间更 陷病毒感染引起的慢性 致死性传染 长 但是仍不能长期维持疗效 90年 病 人体感染HIV后它将经历一个 代中后期开始了一个全新时代 应 发生 发展 最后死亡的自然过程 我 用1个蛋白酶抑制剂(PI)联合2个 们称之为HIV感染的自然史临床上 NRTIs三药联合疗法它具有非常强 可分为急性期 无症状期 艾滋病前 大的抗病毒作用 可以使 HIV-RNA 期和艾滋病期四个阶段 HIV最主要在血浆中达到检测不出的水平 的靶细胞是CD细胞 随着疾病的进 4 HIV-RNA50拷贝/ml并且可以 展 CD细胞进行性下降 导致免疫 4 长期维持这一疗效 经过几年的实 功能下降甚至免疫系统崩溃 因此病 践证明 一些不包括蛋白酶抑制剂的 人在艾滋病期将出现各种各样的机会 组合 如1个非核苷类逆转录酶抑制 维 立妥 感染 OI 如卡氏肺囊虫肺炎 剂(NNRTI)联合2个NRTIs或3个 威(ZDV)Kealetra沙奎那维 PCP巨细胞病毒 CMV全身性 (Invirase,硬胶囊)Ritonavir+沙奎 NRTIs其中必须包括Abacavir的 疾病等 恶性肿瘤 如卡氏肉瘤 淋 那维(软胶囊) 联合用药也可以达到相同或相似的效 巴瘤等 还可以出现艾滋病消耗综合 果 另外2PIs联合2NRTIs四药联合 症 艾滋病痴呆症和外周神经炎等 疗法越来越受到重视 它是利用药物 抗逆转录酶病毒药物 如不进行抗逆转录病毒治疗 ART 相互作用的原理 一个低剂量的 艾滋病病人的平均生存期约为18个 Ritonavir作为激动剂 使另一个PI如 谈到抗逆转录病毒治疗 首先 月 Indinavir, Lopinavir的血药浓度大大 我们要简单叙述一下HIV的复制过 地增加 并且延长了药物的半衰期 程 HIV的复制非常的复杂有些问 抗病毒治疗的发展历程 可减少用药的