腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的Meta分析.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2015 年2 月第9 卷第3 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),February 1,2015,Vol.9,No.3 ·453 · ·循证医学· 腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗 输卵管妊娠的Meta 分析 1 2 1 张璐希 张强 叶明 【摘要】 目的 系统评价腹腔镜输卵管造口术与肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两 种治疗方法对患者生育功能的影响。方法 系统检索Medline、The Cochrane Library、Embase、中国 科技期刊数据库等中文及外文数据库，筛选关于腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊 娠的随机对照试验（RCT ），进行Meta 分析，评价腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管 妊娠的有效性及两种治疗方法对患者日后生育功能的影响。结果 纳入文献4 篇，共有342 例输卵 管妊娠患者参加 4 项 RCT 。各试验均对纳入患者进行了基线比较，无统计学差异，分析四篇 RCT 数据取95%可信区间分别比较了以下指标：腹腔镜输卵管造口术和单次/ 多次肌注甲氨蝶呤的治疗成 功率（RR ＝0.82，95% CI 0.73～0.93 ；RR ＝0.96，95% CI 0.87～1.06），治疗后患者HCG 水平恢复 正常所需时间（MD ＝10.75，95% CI 1.81～19.70），治疗后患侧输卵管通畅率（RR ＝1.00，95% CI 0.72～1.38），治疗后自然宫内孕率（RR ＝1.16，95% CI 0.89～1.52），治疗后重复性宫外孕率（RR ＝0.38， 95% CI 0.14～1.02）。结论 当患者一般状况良好，血流动力学稳定，HCG 水平较低并且异位妊娠 包块小于4 cm，妊娠包块无活动性出血及大量腹腔积血并且患者要求保留生育功能时，腹腔镜输卵 管造口术是最直接，有效的治疗方法。 【关键词】 妊娠，输卵管； 甲氨蝶呤； 输卵管造口术； 腹腔镜； Meta分析 Systemic methotrexate versus laparoscopic salpingostomy in the treatment of tubal ectopic 1 2 1 1 pregnancy: a systematic review and Meta-analysis Zhang Luxi , Zhang Qiang , Ye Ming . Department of Obstetrics and Gynecology, Guangzhou Women and Children’s Medical Center, Guangzhou 510623, China; 2Department of Obstetrics and Gynecology, The First People’s Hospital of Longquan District, Chengdu 610000, China Corresponding author: Ye Ming, Email: jie20he@ 【Abstract 】 Objective To evaluate the effectiveness of laparoscopic salpingostomy and systemic methotrexate in the treatment of tubal ectopic pregnancy (EP) in terms of treatment success rate, resolution time (day), ipsilateral tubal patency rate, spontaneous intrauterine pregnancy rate, recurrent ectopic rate and post-treatment hospital stay (ho