颅底骨折脑脊液漏昏迷患者经口留置胃管的研究进展.pdfVIP

15 Vol_30No．2 of ScienceJan．20 · · JournalNursing 14 颅底骨折脑脊液漏昏迷患者经口留置胃管的研究进展 郑倩1，金奕2 theskulI re— nuid fractureof base：a Placementof tube themouthincoma with leakagefollowing g嬲tric through patientscerebr惦pinaI view∥zhP挖gQi乜行，Ji理yi 摘要：总结了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的优势，介绍了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的操作方法和护理方法 为临床护理人员提供参考。 关键词：颅底骨折； 脑脊液漏； 昏迷； 留置胃管； 经口置管； 综述文献 中图分类号：R472；R683．5文献标识码：A文章编号：1001—4152(2015)02一0014一03 颅底骨折脑脊液漏是颅脑损伤的常见类型之一， 养输入途径，及时补充患者由于高代谢、高分解状态 下所消耗的能量，保障机体对营养的基本需求口]，提 其发生率占颅脑损伤的5．o％～24．6％[1]。颅底骨折 脑脊液漏昏迷或经口机械通气的患者，如经鼻置胃管 高细胞免疫功能，增强机体抵抗力；同时也可以满足 可能致胃管人颅[2]，增加颅内感染的概率口]，此类患 患者对药物和水分的需要，保护胃肠黏膜及功能，防 者一般禁止经鼻留置胃管或常常推迟置胃管的时间； 止肠道菌群移位，利于重症患者的救治和转归。 同时颅底骨折脑脊液漏昏迷患者，因吞咽反射减弱或 2经口留置胃管的操作方法 消失，在留置胃管时不能主动配合，经常出现胃管盘 2．1 口咽通气道经口留置胃管法 留置胃管时先将 曲、打折于口中，造成置管操作时间延长或置管失败， 胃管直接插入口咽通气道内，口咽通气道插人口腔中 而反复置管可导致声带损伤和声门水肿。鉴此，神经 即可使胃管通过口腔段到达咽部，再通过辅助托起患 外科临床护理人员将经口留置胃管引入颅底骨折脑 者头部使下颌靠近胸骨柄增大咽部通道的弧度，使胃 脊液漏昏迷患者。本文将不同经口留置胃管法的方 管顺利置人。胃管固定时使用裁剪好的E字型胶布 法及应用综述如下。 自左向右固定，上下两条胶布固定口咽通气道，中间 1经口留置胃管的优势 一条胶布固定胃管，在患者脸颊处形成E字型固定。 1．1 提高胃管留置成功率 临床实践表明，经口留 刘启飞等口3对7例禁止经鼻置人胃管的患者采用此 3对30例 置胃管不仅可以避免经鼻留置胃管可能导致的脑脊 方法，7例患者均一次置管成功；景新华等[7 液漏逆行感染，而且弥补了传统经鼻留置胃管的不 患者采用口咽通气道经口留置胃管，一次置管成功率 足，减少置管困难、置管失败现象的发生，提高一次置 100％。由于食管位于气管后方，经口置入胃管时胃 管成功率，缩短置管时间，从而提高临床护理人员的 管触到咽后壁即容易沿咽后壁进入食管口，同时由于