南中医药理考试重点资料.doc

1.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及作用规律的一门学科。 2.药效学：研究药物对机体的作用和作用机制。 3.受体增敏：与受体脱敏相反的一种现象，可因受体激动药水平降低或长期应用拮抗药而造成。 4.受体脱敏：是在长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。 5最大效应：也称效能。随着剂量的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应。 6.治疗指数：TI=LD50/ ED50。表示药物的安全性，治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。 7.化疗指数：衡量化疗药物临床药物应用价值和安全性评价的重要参数。可以用LD50/ED50或LD5/ED95比值表示。 8．安慰剂：一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形药的制剂。安慰剂产生的效应称安慰剂效应。 9. 半衰期(t1/2)：常指消除半衰期，即药物在体内消除一半所需的时间，或者血药浓度下降一半所需的时间。 10.生物利用度：指药物经血管外给药时，能被机体吸收进入全身血循环内药物的百分率。 11.毛果云香碱机制：直接作用于副交感神经节后纤维支配效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用明显。 12. 药酶诱导剂凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂 1、心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药。 ②血管：α缩血管，β2收血管。③血压：升高 2、支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘。 3、代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高。 4、中枢神经系统：不易透过血脑屏障。大剂量出现兴奋。 ◆应用：1、心脏停搏 2、过敏性休克 3、支气管哮喘 4、减少局部麻药吸收 5、局部止血 3. 氯丙嗪的主要作用和不良作用 主要作用：抗精神病，安定，镇吐，调节体温。 常见不良症状：中枢系统抑制（嗜睡，淡漠，无力），M受体阻断（口干，便秘，视力模糊），ALPHA受体阻断（低血压，反射性心悸），H1受体阻断（昏睡，体重增加）。 椎外体系反应：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发型运动障碍。 过敏，中毒，药源性精神异常，心血管和内分泌，惊厥和癫痫。 4. 论述强心苷的不良反应及防治措施。 ◆不良反应：1胃肠道反应：最常见早期症状，厌食恶心呕吐，腹泻。2中枢神经系统反应：眩晕，头痛，失眠，疲倦谵妄，黄绿色盲，视觉障碍是停药指征。3心脏反映：不同程度心率失常，最严重，A快速心率失常，室性早搏二联率，是停药指征。B房室传导阻滞C窦性心动过缓，降到60以下，也是停药指正。◆防治措施： （1）停药。（2）补钾。静脉注射氯化钾，但补钾不宜过量。 （3）应用抗心律失常药。苯妥英钠可用于严重的心律失常。利多卡因用于治疗室性心动过速和室颤。阿托品可用于心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常。地高辛抗体的Fab片段与强心苷有高度的选择性及亲和力，能使强心苷从Na+-K+-ATP酶的结合中解离出来，可用于强心苷的严重中毒。 5.青霉素的过敏反应.抗菌机制和不良反应及其防治措施 答：在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度即可杀菌。对大多数G+球菌（溶血性链球菌，肺炎球菌，草绿色链球菌，不耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；G+杆菌（白喉棒状杆菌，炭疽杆菌，产气荚膜梭菌，破伤风梭菌，乳酸杆菌等）G-球菌（脑膜炎萘瑟菌，不耐药的淋病萘瑟菌等）少数G-杆菌（流感杆菌，百日咳鲍特菌等）。螺旋体，放线杆菌（梅毒螺旋体，回归热螺旋体，牛放线杆菌等）。对大多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌，原虫，立克次体，病毒无作用。 ◆不良反应：变态反应（过敏性休克）赫氏反应表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。肌注青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。 ◆主要防治措施：有青霉素过敏史者禁用。避免滥用和局部用药；避免在饥锇时注射；不在没有急救药物（肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；初次使用.用药间隔3d以上或换批号者必须做皮试。阳性者禁用。注射液需临用现配；病人每次用药后需观察30min，无反应方可离开。一旦发生过敏性休克，首先立即皮下或肌注肾上腺素，严重者加糖皮质激素和抗组胺药静注。 6.糖皮质激素的药理作用和临床应用 ◆药理作用：1抗炎：（1）抑制炎性介质的产生与释放；（2）调节细胞因子的产生（抑制促炎因子，诱导抗炎因子）；(3) 抑制一氧化氮合酶的活性。 2免疫抑制和抗过敏：(1) 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；(2) 加速淋巴细胞的破坏和解体；(3) 大剂量干扰体液免疫，使抗体生成减少；(4) 消除免疫反应所致的炎症反应。 3抗休克（超大剂量）：(1) 抑制某些炎性因子的产生，减轻炎症反应综合征及组织损伤； (2)扩张痉挛收缩的血