重症急性胰腺炎相关肾损害的研究进展.pdfVIP

·圆远缘怨 · ·专题研究· 摇 摇 【编者按】重症急性胰腺炎并发症多、病死率高，常并发全身炎症反应综合征，并引起肺、肾、心多个器官功能 的损害。其治疗主要包括禁食、液体复苏、对症药物治疗、传统中医药及腹腔灌洗、血液净化等措施，必要时可行手 术治疗。本期探讨重症急性胰腺炎合并肾损害的机制、诊断和治疗的研究进展，同时就血必净联合乌司他丁中西药联 合使用，简易腹腔灌洗和连续静原静脉血液滤过非手术治疗方法对重症急性胰腺炎的治疗效果进行观察，分析影响其 早期预后的相关因素，为临床医生治疗重症急性胰腺炎提供借鉴。 重症急性胰腺炎相关肾损害的研究进展 许永春，冯青青，王占科 摇 摇 【摘要】摇 重症急性胰腺炎常累及肺、肾、肝等其他器官，急性肾衰竭是重症急性胰腺炎的主要死亡原因之一。 本文就重症急性胰腺炎相关肾功能损害的发病机制及诊治综述如下，有助于进一步探索重症急性胰腺炎全身炎症反应 综合征和多器官功能衰竭的机制。 摇 摇 【关键词】摇 重症急性胰腺炎；肾功能不全；发病机制；诊断；治疗 摇 摇 【中图分类号】砸缘远苑摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员园 ）园愿原圆远缘怨原园猿 粤凿增葬灶糟藻泽 燥枣 杂贼怎凿赠 燥灶 砸藻灶葬造 陨灶躁怎则赠 蚤灶 杂藻增藻则藻 粤糟怎贼藻 孕葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽摇 载哉 再燥灶早 原糟澡怎灶，云耘晕郧 匝蚤灶早 原择蚤灶早，宰粤晕郧 在澡葬灶 原 噪藻郾阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 郧葬泽贼则燥藻灶贼藻则燥燥早赠，贼澡藻怨 贼澡 匀燥泽责蚤贼葬 燥枣 孕蕴粤，晕葬灶糟澡葬灶早 猿猿园园园圆，悦澡蚤灶葬 摇 摇 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 杂藻增藻则藻 葬糟怎贼藻 责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽，葬 皂怎造贼蚤责造藻 泽赠泽贼藻皂 凿蚤泽藻葬泽藻 憎葬泽 葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿 憎蚤贼澡 凿蚤泽贼葬灶贼 燥则早葬灶泽 蚤灶躁怎则赠 葬泽 贼澡藻 造怎灶早， 噪蚤凿灶藻赠 葬灶凿 造蚤增藻则，藻贼糟郾粤糟怎贼藻 则藻灶葬造 枣葬蚤造怎则藻 蚤泽燥灶藻 燥枣 贼澡藻 皂葬躁燥则 凿藻葬贼澡 糟葬怎泽藻泽蚤灶 泽藻增藻则藻 葬糟怎贼藻 责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽郾陨灶贼澡蚤泽责葬责藻则，责葬贼澡燥早藻灶藻鄄 泽蚤泽，凿蚤葬早灶燥泽蚤泽 葬灶凿 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 砸藻灶葬造 蚤灶躁怎则赠 蚤灶 泽藻增藻则藻 葬糟怎贼藻 责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽 蚤泽 则藻增蚤藻憎藻凿郾杂燥 贼澡藻赠 葬则藻 澡藻造责枣怎造 枣燥则 贼澡藻 蚤灶泽蚤早澡贼 蚤灶贼燥 贼澡藻 责葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽燥枣 泽赠泽贼藻皂蚤糟 蚤灶枣造葬皂皂葬贼燥则赠 则藻泽责燥灶泽藻 泽赠灶凿则燥皂藻 葬灶凿 皂怎造贼蚤责造藻 燥则早葬灶枣葬蚤造怎则藻 泽赠灶凿则燥皂藻郾 摇 摇 【运藻赠 憎燥则凿泽】摇 杂藻增藻则藻 葬糟怎贼藻 责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽；砸藻灶葬造 蚤灶泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠；孕葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽；阅蚤葬早灶燥泽蚤泽；栽澡藻则葬责赠 摇 摇 重症急性胰腺炎 杂粤孕）常并发全身炎症反应综合征 引起少尿或无尿而至急性肾衰竭。此外，活性胰蛋白酶还可显 杂陨砸杂），继之发展为多器官功能不全综合征 酝韵阅杂），其胰 著激活肾素原血管紧张素系统，对肾血管系统强烈作用造成肾 外器官损伤中肾功能损害发生率仅次于肺功能损害，发展至急 血管阻力增高，损害肾功能。多种血管活性物质也参与引起肾 ［员］ 性肾衰竭 粤砸云）后病死率高达愿园豫 。重视杂粤孕相关肾损 脏血流动力学的变化。 害，对降低杂粤孕死亡率意义重大，现就近年 杂粤孕并肾功能损 员郾圆摇 炎性递质、细胞因子的作用摇 目前认为杂粤孕 时体内高浓 害的发病机制及诊治进展综述如下。 度的炎性递质、细胞因子等是并发肺、肾、心等脏器功能损害 员摇 杂粤孕相关肾损害发病机制 的重要因素，它们相互关联、共同作用参与 杂粤孕相关肾功能 员郾员摇 肾脏血流动力学的异常摇 杂粤孕 时异常激活的胰酶，及进