前交叉韧带重建术后黄曲霉感染1例.pdfVIP

　 中国真菌学杂志 ２０１５年２月 第 １０卷 第 １期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｙｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏｌ １０，Ｎｏ．１　 ·３７ · ·病例报告 · 前交叉韧带重建术后黄曲霉感染 １例 １ ２ １ １ 周万青 　 洪骏 　 张之烽 　 张葵 （１．南京大学医学院附属鼓楼医院检验科，南京２１０００８；２．南京军区南京总医院检验科，南京２１０００２） 【摘要】　 该文报道前交叉韧带重建术后感染黄曲霉 １例。 患者男，２６岁。 因陈旧性交叉韧带断裂在某医院行自体肌腱右 膝前交叉韧带重建术。 术后 １周发生感染症状，常规抗细菌药物无效。 根据病史、临床表现及真菌培养诊断为黄曲霉关节 感染。 经过关节腔内５％碳酸氢钠溶液冲洗并关节腔内两性霉素Ｂ灌注给药 （１％两性霉素Ｂ ２０ ｍＬ，ｑｄ），联合伏立康唑 （２００ ｍｇ，ｑ１２ ｈ）口服抗真菌治疗，２８ ｄ后病情好转出院。 【关键词】　 黄曲霉；前交叉韧带重建术；感染 【中图分类号】　 Ｒ５１９．８　 　 【文献标识码】　 Ａ　 　 【文章编号】　 １６７３⁃３８２７（２０１５）１０⁃００３７⁃０２ Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｆｌａｖｕｓ ａｆｔｅｒ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ １ ２ １ １ ＺＨＯＵ Ｗａｎ⁃ｑｉｎｇ ，ＨＯＮＧＪｕｎ ，ＺＨＡＮＧＺｈｉ⁃ｆｅｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｋｕｉ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ， Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｔｈｉｓｉｓａｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｋｎｅｅｊｏｉｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｆｌａｖｕｓ ａｆｔｅｒ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ａ２６⁃ ｙｅａｒ⁃ｏｌｄ ｍａｎ ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｓｕｒｇｅｒｙｏｆｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｅｎｄｏｎｂｅｃａｕｓｅｏｆｏｌｄｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐ⁃ ｔｕｒｅ．Ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｋｎｅｅｊｏｉｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｈａｐｐｅｎｅｄ ｏｎｅｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｔｉ⁃ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｄｒｕｇｓ ｓｈｏｗｅｄ ｉｎｅｆｆｅｃ⁃ ｔｉｖｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｔｈｅｆｕｎｇａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｗｉｔｈＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｆｌａｖｕｓ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗａｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ａ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｕｓｅｄ ｂｙＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｆｌａｖｕｓ．Ａｆｔｅｒ ｒｉｎｓｉｎｇ ｔｈｅｊｏｉｎｔ ｃａｖｉｔｙ ｗｉｔｈ ５％ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂ （１％ ａｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂ２０ｍＬ，ｑｄ）ｉｎｆｕｓｉｏｎａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｕｓｅｏｆ ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ （２００ｍｇ，ｑ１２ｈ）ｏ⁃ ｒａｌ ｆｏｒ ａｎｔｉ⁃ｆｕｎｇａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｎｄｗａｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ａｆｔｅｒ ２８ ｄａｙｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｆｌａｖｕｓ；ａ