Bosswortn改良术治疗陈旧性跟腱断裂18例体会.pdf

虫亘匿到!004垡l旦显!!鲞釜!塑C—entralPlain—sMtMliealJo啦!l，』!!：!!坚：!!!!l，堕!：? Bosswortn改良术治疗陈旧性跟腱断裂18例体会 河南省舞阳县人民医院(462400)陈二民黄朝平 陈l口阵跟腱断裂是跟腱断裂后|j司延误诊治或娃理不当彤 1 4治疗结果：优16倒占88％．提踵与健侧相等，下蹭自 成。由于跟腱断裂时间较久，断端间隙亢填疤痕组织，致跟腱 如，跟腱吻合处无增粗；良l例，占6％．提踵比健侧稍低，可完 延长一行走时，足跟不能抬起，缺乏推进力。手术往往因肌腱 成下蹲。由于术后去石膏过早或剧烈运动所致；差：1例，tr 粘连、短缩，m有一定难度。我院自1992年～2000年用Boss—6％，踝关节功能及提踵无明显改善。优良率94％．． wolJll改良术治疗陈旧性跟腱断裂18例，随防18侧，时间最比82讨论 年，最短1年，平均26个月．疗效满意，现报告如下= 2．1陈旧性跟腱断裂，由于疤痕原冈，加上断端修整，往 1临床资料 往缺损较长，约6一lOcm，很难端端吻合。 I 1一般资料：本组18例，男12例，女6例，左侧10例，22利用肌腱(腓骨长、短肌)转移修复跟腱，常常凼转移 右侧8例，平均年龄48岁．．就诊时间伤后2个月～2年。 而降低肌力，影响跟腱功能。 】2手术方法：患者俯卧位，行硬外麻醉生教后，常规皮 23本方法采用腓肠肌腱自身腱管翻转修复，既解央肌 肤消毒、铺巾做小腿后方正中切口，以跟骨到小腿中上1／3 腱缺损问题，又排除r转移肌腱肌力降低问题。更因肌腱的光 显露断裂的跟腱，用锐JJ解剖，切除断端问的疤痕组织。从腓 滑面在外，利于跟腱在皮下滑动，减低了肌腱的粘连问题。 3cm的腱条．保留其在近 24术后石膏固定，更换和功能锻炼，是手术成功的重耍 肠肌腱膜中线}刀取长约225cm，宽1 侧跟腱断端上的基底部。将腱条缝合成管状，光滑而在腱管 环节、，病人往往操之过急，固定时间不足而去石膏行走，影响 外．然后向下翻转。在近端加强缝合后．向下横贯缺损部分至 患腱的修复而致功能恢复不良。 远侧断端一再从远端腱前方穿至后方，屈膝90。，跖屈30。，拉紧 参考文献 腱条加强缝合，置放橡皮引流条，关闭切n。 l过帮辅，蔡体栋，杨庆铭．编译坎!j!尔骨科手术大全上海：翻译出 1 3术后处理：求后长腿石膏夹或管型石膏固定于屈膝 版公司，1991，J100 2郭世绂，丰编 l临床骨科解剖学 天津：天津科学技术m版社， 90。、跖屈30。，24小时内拔除引流条。术后2周拆线，术后4周 改用小腿轻度马蹄石膏夹，扶拐行走，逐渐持重3刷后，去除石 1992．881 (牧稿H期：2003—08—06) 膏夹，进行腓肠肌等小腿肌肉，踝关节的锻炼，半年内不做剧烈 运动． 90例不育症子宫镜检查临床分析 河南南阳市中q医院生殖医学中o(473009)陈建玲 曹云桂吴瑞芳詹静 连，小的粘连在扩张子宫颈时消失，实质性粘连可在子宫镜直 对我院1999—2002年诊治的90例阴道B超显示子宫内膜 回声异常不育症患者行子宫镜检查，进行临床分析。 视F用手术剪松解或子宫镜下电切术；单发子宫内膜息肉用剐 I材料与方法 匙商接刮除；子宫黏膜F肌瘤、多发子宫内膜息肉行子宫镜F 电切术等。刮宫或切除组织均作病理证实。 J i对象：1999年一2002年在我院就诊的不育症患者90 例，年龄20～43岁．不育年限2一15年，其中原发不孕32例，继3讨论 发不育58例；其中子宫小规则出血53