中重度缺血性二尖瓣反流患者行二尖瓣置换同期冠状动脉旁路移植术的临床研究.pdfVIP

安 徽 医 药　Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１５ Ｍａｒ；１９（３） ·４７１ · ◇临床医学◇ 中重度缺血性二尖瓣反流患者行二尖瓣置换 同期冠状动脉旁路移植术的临床研究 郭志祥，张成鑫，汪　欢，葛圣林 （安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥　２３００２２） 摘要：目的　探讨二尖瓣置换（ｍｉｔｒａｌ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ＭＶＲ）同期冠状动脉旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ，ＣＡＢＧ） 治疗中重度缺血性二尖瓣反流 （ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ，ＩＭＲ）的效果。方法　２０１０ 年７ 月—２０１３ 年１ 月，１６ 例冠状动脉 粥样硬化性心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）合并中重度ＩＭＲ 的患者接受了ＣＡＢＧ联合 ＭＶＲ术。其中男性８ 例，女性８ 例；平均年龄（６３．４±７．６）岁。术前经胸超声心动图示中度二尖瓣反流２例，中重度８例，重度６ 例。比较患者术前及术后经 胸超声心动图资料。结果　院内死亡１ 例。术后复查超声心动图示二尖瓣无反流１０例，轻度反流５ 例，轻中度反流１ 例。左 心室舒张末内径（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ，ＬＶＥＤＤ）从（６０±１３）ｍｍ下降到术后１２个月随访时的（４７ ±１２）ｍｍ（Ｐ＜ ０．０５）。结论　二尖瓣置换同期冠状动脉旁路移植术治疗中重度缺血性二尖瓣反流的近期效果满意，并能明显改善左心室功 能。 关键词：二尖瓣反流；冠状动脉旁路移植术；心肌缺血 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ －６４６９．２０１５．０３．０１８ Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆｍｉｔｒａｌ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ＧＵＯ Ｚｈｉｘｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｃｈｅｎｘｉｎ，ＷＡＮＧ Ｈｕａｎ，ｅｔ ａｌ （Ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ （ＣＡＢＧ）ａｎｄ ｍｉｔｒａｌ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ （ＭＶＲ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ （ＩＭＲ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，１６ ｐａ ｔｉｅｎｔｓ ｏｆｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅ ＩＭＲｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｍｉｔｒａｌ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８ ｍａｌｅ ａｎｄ ８ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ａ ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ （６３．４ ±７．６）ｙｅａｒｓ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ ｇｒａｐｈｙ ｓｈｏｗｅｄｍｏｄｅｒａｔｅＩＭＲｉｎ２ ｃａｓｅｓ，ｍｏｄｅｒａｔｅｔｏ ｓｅｖｅｒｅｉｎ８ ｃａｓｅｓａｎｄｓｅｖｅｒｅｉｎ６ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｄａｔａｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｃｈ ｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｎｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗａｓ ６．２５％（１ ｃａｓｅ）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ