【优质】《中国式临床路径》解读(标准第4稿)-王锡宁.pptVIP

评价改进体系概述 项目名称： 医疗质量持续改进体系（方案） 项目组成： 医疗质量监测平台 + 医疗质量改进平台 主要功能： 医疗质量监测平台：是一套计算机软件，包括数据采集（自动采集和人工采集）、查询和指标分析三个单元。主要功能是：发现问题指标。 医疗质量改进平台：是一套管理流程，包括问题指标涉及病历调查，问题原因权重和属性的归纳分析，共同原因和根本原因的研究，可改进空间和可改进方法的定义，管理干预计划，干预效果评价。主要功能是：持续改进质量。 医疗质量持续改进体系 持续改进的公式 CHQIS指标 基准比较 纵向与横向 系统质量缺陷 个人质量缺陷 共同原因与根本原因 改进空间 干预评价设计 临床路径 节点要素管理 指标领导数据 数据源与数据路径 路径授权与路径学习 路径依赖 干预控制 和谐社会与GDP健康 Thank You! 2010.7 王锡宁 Wang.xining@163.com 卫生部医院管理研究所 北京大学医院诊疗流程研究课题组 * 医院的“心脏病”——没有路径授权 “有限诊疗权”本来是一种不争的事实，但是，医院过去在疾病的诊疗流程环节上从来没有给医生“路径授权”。“没有路径授权”是医院管理的先天性缺陷（实施临床路径就是在自觉不自觉的弥补这种缺陷）， ? 《中国式的临床路径》 要坚持“开放临床路径，约束诊疗节点，管理知识创新！”十八字方针，实行“关键路径授权”和“路径变异协商”原则。保持临床路径与诊疗自主权的对立统一，《中国式的临床路径》加上这一“点“就会成功，去掉这一”点“就会失败。 政府路径监管的目标不是医疗环节的科学性而是医疗环节的公平性，换句话说，政府监管的是医疗环节的社会公共道德底线（质量安全和学习成本）！医院开展临床路径管理，不是在讨论医生如何看病的问题，而是在讨论医生应该如何在医院的监管和授权之下看病的问题。授权的动机是保质量安全！ 临床路径的试点工作一定要从“纸质路径”向“电子路径”跳跃，从一种小格局跳跃到一种更大的格局之中，纠正医院电子病历和患者健康档案管理系统架构设计中只追求数据质量和安全，忽视生命质量和安全的致命的先天性缺陷！生命是数据的意义，如果病人“有去无回”还要电子病历何用？ 路径授权-承载医改核心使命 卫生部临床路径试点工作的主要创新点包括： 第一，政府行政主导。领导者由公权机关取代民间学术团体。 第二，低起点高目标。以手工管理模式的临床纸质路径为起点，首先在全国一线城市核心公立医院和部分民营医院试点，试点目标是全行业推广应用。 第三，承载医改核心使命。体现医院“公益性”，行使政府监管权，建立医院“路径授权”管理机制，透视、解析和调解诊疗环节的“社会矛盾”。 第四，标准化管理。“试点病种路径模版”来自国家临床智库，经过实验室研究和临床中试研究，经过目标医院广泛循证研究，有统一的文件格式和数据结构，嵌入与国际接轨的指标测量评价节点，同时有数据接口最小化和分析功能最大化的集成设计，支持计算机辅助管理、数据挖掘和商业智能应用研究。 放在医院院长面前的“试点病种路径模版”不是几张普通的纸，那是许多中国专家呕心沥血换来的一张走向未来的特别通行证。 第五，前瞻性部署。医院临床路径管理平台将在条件成熟时，逐步纳入《国家医疗质量监测平台》体系，成为区域医疗信息化管理的灵魂和区域医疗信息系统整体规划下一个崭新的焦点。 瞄准世界难题-“GDP临床泄漏” 《中国式临床路径》将融会贯通太极原理，“先要舍己从人，引进落空，方能四两拨千斤，以小力胜大力！”借助行政管道以柔克刚，通过实施《临床路径管理》、修改《住院病案首页》、建立《国家医疗质量监测平台》和更新《医院等级评审标准》将医院管理强行带入现代化发展的快车道，向世界充分展现东方文化的精髓和中国政府面对困难锐意进取的创新能力！ 这是一项前所未有的创举，全世界都在看着中国，全世界不是在看陈竺部长一个人，而是在看着部长身后的院长团队和每个院长身后的医生团队，全世界是在看着我们中华民族在共产党的领导下是否有能力成功解决一个世界性的难题——GDP临床泄漏（包括路径泄漏[自由诊疗盲区]和成本泄漏[收支两条线-医嘱直接收费]）。 院长手持未来“特别通行证“不要原地徘徊，应该与时具进，放下蝇头小利，担起民族腾飞的大任同国家民族休戚与共，借此东风不辱使命、全速提升医院的现代化管理水平。 以医疗质量安全为核心的医院信息系统建设方案三级电子医嘱管理信息系统 中国式临床路径 要做什么？ 建设《以医疗质量安全为核心的医院信息系统》 简称：三级电子医嘱管理信息系统 时间定格：电子医嘱时代 （相对之前的电子计费和电子病历） 电子医嘱 = 行政医嘱 + 法人医嘱 + 自然人医嘱 自然人医嘱——指医生发出的临床（电子）指令 法人医嘱——指法人对自然人诊疗活动的