多层螺旋CT及多平面重建技术对临床表现不典型阑尾炎的诊断价值.pdfVIP

生垦垦苎墨查 ± 旦箜 查第 期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．2 以累及全肝也可表现为片状 、中心一周围形或沿胆 瘤鉴别的重要依据之一 。结合病史 、门静脉瘤栓 、 管分布形 。本组病例观察肝脓肿引起灌注异常以 淋 巴结转移等不难做 出诊断 。胆囊炎性病变时 ，邻 肝叶、多段型常见 ，这主要与肝局灶性病变的血液 近胆囊床的肝实质内也会 出现一过性强化 ，但肝实 灌注方式有关 ，对肝脏病变进行分析时应考虑到这 质 内无强化病灶 。 种 因素。 总之，当怀疑肝脓肿时，MRI平扫和增强扫描 Mathieu等 最早提出肝脓肿的THAD，关于 有利于发现肝脏异常灌注 ，可以作为诊断肝脓肿的 其病理基础 ，有许多不同的解释。Balci等__4认为 重要证据 ，结合其他影像学表现和临床检查 ，通常 与肝组织的炎性充血水肿有关。Gabata等 ]研究 不难作出正确诊断。 24个肝脓肿 中有 67％出现动脉期一过性强化 ，其 参 考 文 献 病理基础发现当肝脓肿累及到 Glisson鞘时，很容 [1] 苏丹柯 ，谢东，梁漱溟．不典型肝脓肿 的CT诊断 (10例分析) [J]．临床放射学杂志，1998，17(6)：342一g44． 易引起门静脉周围炎导致门静脉狭窄甚至闭塞 ，从 L2] ColagrandeS，CentiN．Transienthepaticsttenuationdiffer 而引起门静脉血流减少 ，肝动脉血流代偿性增多， ences[J]．AJR，2004，183(5)：459-464． 以致在 CT和 MRI的动脉期于病变的周围出现一 [3] MathieuD，VasileN，FagniezPL，eta1．DynamicCT fea— 过性 区域性强化 ，可作为与肿瘤性病变鉴别 的依 turesofhepaticabscesses[J]．Radiology，1985，154(3)：749— 据 。笔者分析本组病例 ，17组病例 中，有 1l组发 752． [4] BalciNC，SemelkaRC，NooneTC，eta1．Pyogenichepatic 现肝段一过性强化 (67 )。MRI因为其 良好 的软 abscesses：MRIfindingsOilT1一and T2一weighted and serial 组织分辨率 ，因而在平扫时即可显示肝脏的异常灌 gadolinium—enhancedgradient—echoimages[J]．JMagnReson 注 。 Imaging，1999，9(2)：285—290． 3．2 鉴别诊断 ：引起 THAD的原 因很多 ，包括动一 [5]GabataT，KadoyaM，MatsuiO，eta1．DynamicCTofhepat— 门静脉分流 、血管变异、富血供肿瘤 的 “盗血”作用 icabscesses：significanceoftransientsegmentalenhancement 及炎症性病变，如急性胆囊炎 、胆管炎等 。典型肝