改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力出血10例临床体会.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 坛 · 88 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy MedicialrreatmentForum 改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中 宫缩乏力出血 1O例临床体会 陈正莲 江苏省兴化市戴窑中心卫生院，浙江 兴化 225741 【摘 要】 目的：探讨改良B—lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力出血的临床效果。方法：回顾性分的I}缶床效果析1O例剖宫产术 中宫缩乏力性出血的患者，观察使用改良B—Lynch缝合术控制产后出血的临床效果。结果：1O例患者使用改良B—Lynch缝合术均止血效 果满意，有效率 100％，无产褥感染、晚期产后出血 、DIC和希汉氏综合征等并发症的发生，且子宫复旧良好 ，月经恢复正常。结论：改良 B—Lynch缝合术操作简单，止血迅速有效，又能保留子宫和生育功能，值得基层医院推广应用。 【关键词】 改良B—Lynch缝合术；剖宫产；宫缩乏力出血 【中图分类号】R714．46 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)19—0088—02 产后 出血 (PPH)是分娩期的严重并发症，居我国产 1．3疗效评定标准 实施改良B—Lynch缝合术结束后，一般 妇死亡原因首位。宫缩乏力是产后 出血最常见的原因。我 需观察 15～30min，进行疗效评定。①有效 ：子宫收缩逐渐 院从2010年 1月开始采用改 良B—Lynch缝合术治疗 10例 变硬，阴道出血逐渐减少或停止，出血速度 50ml／h，生 剖官产术中宫缩乏力出血，均取得 了良好的治疗效果，现 命体征平稳，尿量正常。②无效 ：子宫不收缩，质软，继 报道如下。 续出血，出血速度 50ml／h，同时生命体征恶化，尿量 1 资料与方法 30ml／h或无尿 J。 1．1 一般资料 我院于2010年 1月至2014年 1月共分娩 2 结果 3032人 ，其中剖宫产 1061人 ，全部采用连续硬膜外麻醉下 10例患者经改良B—Lynch缝合治疗后均有 良好效果， 新式剖宫产。lO例在术中发生难以控制的宫缩乏力性出血， 术后未发生再出血，无产褥感染，无子宫血液循环不 良或 年龄23—4O岁，孕周37—42周 ，初产妇6例，经产妇4 肠管嵌顿发生。与其他剖宫产患者无异样 ，住院6—7d均 例，剖宫产指征有：头位难产 1人、疤痕子宫巨大儿3人 、 痊愈出院。产后42d复查，子宫复旧好 ，B超检查子宫内膜 前置胎盘2人、胎盘早剥 1人、子痫前期2人、双胎妊娠 1 宫腔回声正常，随访月经均恢复正常。 人。术中胎儿胎盘娩出后 即发生大量子宫出血，经缩宫素 3 讨论 肌注、静滴，米索前列醇含化、钙剂静滴，按摩子宫等常 产后出血是指胎儿娩出后 24min内失血量超过 50Oral， 规处理无效后，在积极补充血容量同时，立即采用改良B 剖宫产时超过 10OOml。产后出血的原因包括产后子宫收缩 — Lynch缝合术止血。出m量800ml—lO00ml7人，1000ml 乏力、软产道损伤、胎盘因素和产妇凝血功能障碍。近年 一 1500ml3人 。 来我国剖宫产率上升，导致剖宫产宫缩乏力性产后出血的 1．2 手术方法 将子宫从腹壁切 口托出，用两手托住并挤 发生率也随之上升。出现宫缩乏力出血一般处理方法为按 压子宫体，观察出血情况，判断缝合成功的几率。加压后 摩子宫 ，应用缩宫剂，处理无效后可采取宫腔纱条填塞， 出血明显减少或停止，成功可能性大 j。改 良B—Lynch缝 子宫压迫缝合，结扎盆腔血管，盆腔血管栓塞等方法。但 合方法 ：用 1号可吸收缝合线 ，于子宫前壁切 口左侧中外 官腔纱条