改良Pfannenstiel切口取肾的经腹途径腹腔镜肾癌根治术.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 638 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．4 Aug．2014 · 技 术 方 法 · 改良Pfannenstiel切 口取肾的经腹途径腹腔镜 肾癌根治术 张树栋 ，马潞林 ，黄 毅 ，张洪宪，刘 可，邱 敏 (北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191) [摘 要]目的：评价北京大学第三医院经改 良Pfannenstiel切 口取肾的经腹途径腹腔镜。肾癌根治术治疗肾肿瘤的 安全性和疗效。方法：分析 12例 2012年 8月至2013年 7月由同一术者应用经腹腔途径行腹腔镜肾癌根治术的患 者资料 ，其中男9例，女3例；左侧9例，右侧3例 ；年龄44—72岁。患侧卧位，腰部垫高，向背侧倾斜 ，于脐旁作一 约2cm的切 口，依次切开皮肤直至腹膜 ，直视下置入 11mm穿刺器 (trocar)建立气腹。放入 30。腹腔镜 ，监视下于 右侧腹直肌旁肋缘下3cm处 、髂棘内侧、肋缘下腋前线处穿刺分别置入穿刺器，左侧于前2点置人2枚穿刺器。用 Hem—O—lok处理肾蒂，切除标本后置入取物袋 ，在患侧耻骨上2cm沿皮肤横纹切 口(改 良Pfannenstiel切 口)取出。 结果：手术顺利完成，无中转开放及严重并发症。手术时间106—234min，出血量20～500mL。病理结果：肾‘透明 细胞癌 10例，Ⅱ型乳头状肾癌 1例 ，透明细胞癌与乳头状肾癌并存 1例，1例术后5个月因远处转移死亡，余病例 术后随访9～20个月至今无复发。结论 ：经腹途径腹腔镜肾癌根治术后通过耻骨上改良Pfannenstiel切 口取出标本 安全可行 ，美观效果好 ，术后疼痛更轻。 [关键词]肾肿瘤；腹腔镜检查；肾切除术 [中图分类号]R737．11 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2014)04-0638-04 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2014．04．030 TransabdominallaparoscopicradicalnephrectomyofmodifiedPfannenstielincision ZHANGShu—dong ，MALu—lin，HUANGYi，ZHANGHong-xian，LIUKe，QIUMin (DepartmentofUrology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，China) ABSTRACT Objective：T0evaluatetheeffieaeyandsafetyoftransperitoneallaparoscopicradicalBe． phrectomywiththemodifiedPfannenstielincision．M ethods：BetweenAug．2012andJu1．2013，the sameSUrgeon performed transperitoneallaparoscopic radicalnephrectomy for 12 patientswith renal masses．Theapproachwasusuallyperfomr edthrough3portsor4portsplacedinatraditionalmanner． Afterlaparoscopicradicalnephrectomywascompleted，andthespecimenwasentrappedinaspecimenre— trievalbag．a7 cm modifiedPfannenstielskin incisionwasmadeoverthesymphysispubis．1ateralized slightlytowardthesideofsurgery．Results：A11theprocedureswere completedwithoutconversionto openradicalnephrectomy．Theoperativetimewas106to234minutesand theblood losswasminima1． Therewasno intra．orpost．operat