改良Epley方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析.pdfVIP

第 39卷 黑 龙 江 医 学 VoI．39．No．1 58 2015年第 1期 HEILONGJIANG MEDICALJOURNAL Jan．2015 改 良Epley方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析 徐进敬 ，吴元庆 ，张丙文 (南京医科大学附属南京医院／南京市第一医院，江苏 南京 210006) 摘要：目的 探讨改 良Epley方法对后半规管 良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法 回顾性分析我院 自2010—10～2014 — 06间行改良Epley方法治疗的3l例后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。结果 随访5周时治愈25例，占80．65％；有 效 3例，占9．68％；无效 2例，占6．45％；复发 l例，占3．23％，且无显著不 良反应。结论 改 良Epley方法治疗后半规管 良性阵发 性位置性眩晕效果好，适于临床推广。 关键词：Epley方法；良性阵发性位置性眩晕；后半规管；耳石 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2015．01．028 学科分类代码：320．41 中图分类号：R764 文献标识码：B 良性阵发性位置性眩晕 (Benignparoxysmalpositionalverti— 位。 go，BPPV)又称耳石症，是在体位改变时以短暂眩晕发作为主 1．4 疗效评估 要表现的前庭半规管疾病 ，病因可能与椭圆囊中耳石脱落至半 疗效评估标准按中华医学会耳鼻咽喉科分会的疗效评估 规管有关。该病发病率高，约 占周围性眩晕的 17％一20％…。 标准 (2006，贵 阳) 评定。(1)治愈：眩晕消失，复查 Dix— BPPV可发生于任何一个半规管，但由于重力作用，椭圆囊斑脱 Hallpike诱发试验阴性。(2)有效：在头位变动时仍有轻微短 落的耳石容易落入后半规管(posteriorsemicircularcananl，PC)， 暂眩晕感，但眩晕明显减轻或虽无眩晕，但有程度不同的头昏， 因此，后半规管 良性阵发性位置性眩晕(posteriorsemicircular 不平衡感或体位诱发实验有诱发性眼震，但持续时间短，眼震 canalBenignparoxysmalPositionalVertigo，PC—BPPV)最常见 ， 度数减小。(3)无效：治疗后眩晕发作次数与治疗前相比较无 而水平半规管和前半规管不在重力位上 ，因此发病较少。根据 明显变化。(4)复发：复位后眩晕消失或缓解 ，但间隔一段时间 vonBrevernM等 报道应用改 良Epley方法治疗 PC—BPPV 后再次出现与首次眩晕发作类似的症状。 已取得满意疗效 ，现将我院采用改 良Epley方法治疗的31例 2 结果 PC—BPPV总结报道如下： 行改良Epley方法治疗的31例PC—BPPV的患者，首次复 1 资料与方法 位后22例患者眩晕消失，复查Dix—Hallpike诱发试验阴性 ；6 1．1 临床资料 例患者首次复位后眩晕症状缓解，但可再次诱发眼震。经2次 2010—10～2014—06间我院门诊共诊治3l例PC—BPPV， 或2次以上复位后，其中3例患者眩晕等不适消失，复查Dix— 其中男性 18例，女性 13例，年龄 41—71岁，平均年龄 (53± Hallpike诱发试验阴性 ；另外 3例患者眩晕症状不同程度的改 1．5)岁；病程 3—78d，平均病程 (11±3)d。所有患者均根据 善；有2例患者经反复治疗后眩晕未能得到改善。1例患者于 Dix—Hallpike诱发试验阳性作出PC—BPPV的诊断。 第4周再次复发 ，再次行手法复位治疗后症状明显改善。随访 1．2 临床表现 5周时治愈25例，占80．65％；有效 3例，占9．68％；无效 2例 ， 所有患者均为突然发病，其中27例在起床或