穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察.pdfVIP

当代医学 2014年 l1月第2O卷第 33期总第 368期 ContemporaryMedicine，Nov．2014，Vo1．20No．33IssueNo．368 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．33．0l8 穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察 万玉海 摘【要] 目的 观察穿支皮瓣在手外科中的应用效果。方法 选择湖南省耒阳市中铁五局二公司医院自2011年 1月一2012年1月，住院部所收 治的行手部外科手术的患者共计3o例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。患者均以穿支皮瓣方式给予手部创面修复手术治疗。对患者手 术后期手部皮瓣的成活情况、治疗期间的并发症情况进行分析。同时，对患者进行为期1年的随访 ，调查患者对手部功能恢复情况的满意度。结果 30 例患者穿支皮瓣手术后皮瓣均存活，存活率为100．00％(30／30)。术后供区与修复区愈合良好，手部功能基本正常。患者治疗前后手部功能情况对比， 治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义(P0．05)。结论 穿支皮瓣在手外科临床中的应用有助于手部创面的及时修复，避免了因血管口径小而出 现的变异问题，且皮瓣血供良好，对供区功能无明显不良影响，再造质量好。 [关键词] 穿支皮瓣 手外科；创伤修复；效果 大量临床资料证实，穿支皮瓣在手外科临床中的应用具有控 计学意义 (P0．05，见表 1)。 制供区破坏损失，强化受区修复重建质量的优势，可作为手外科 表 1行手部外科手术患者治疗前后手部功能情况比较(n) 损伤性修复中的常规手术方案 “。为探讨穿支皮瓣在手外科中 的应用效果，本研究回顾性分析湖南省未阳市中铁五局二公司医 院2011年 1月～2012年 1月所收治的30例手外科行穿支皮瓣 术治疗患者的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 3 讨论 1．1一般资料 选择湖南省耒阳市中铁五局二公司医院自 采取穿支皮瓣游离移植手术方案下，所穿支皮瓣大多表现为 2011年 1月～2012年 1月，住院部所收治的行手部外科手术的 手部肌皮穿支皮瓣 ，对应的血管直径在 1．0mm以内，手术过程 患者共计 30例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。 中的安全性高 。以上两种穿支皮瓣手术方案所适用于的修复部 男20例，女 10例 ，平均年龄 (35．8土2．6)岁。手背部损伤 l1例， 位包括以下几个方面：胸背部动脉；股前外侧区域 ；阔筋膜部位； 虎 口部损伤 8例，手掌侧损伤6例 ，手指损伤5例。 1．2 方法 18例患者给予穿支皮瓣带蒂转移手术方案，12 上臂内侧部位。本组30例行穿支皮瓣手术干预的患者当中，穿支 皮瓣手术后的成活例数为30例 ，所 占比例为 100．O0％。此项数 例患者给予穿支皮瓣游离移植手术方案。手术前，常规绑扎止血 据充分证实，在对手部创面进行修复的过程当中，穿支皮瓣手术 带，对创面进行彻底清洗，清除炎性、变形组织。修复区游离血管， 方法的可行性、安全性 以及可靠性。同时，只要能够在手术前验证 松开止血带，彻底止血。根据患者手部创面性状以及大小特点，对 供区皮瓣进行设计。供区皮瓣的设计原则为：略大于待修复创面 患者创面部位留有深筋膜血管，即便创面肌肉组织载体大部分已 经去除 ，皮瓣仍然具有较高存活率。 损伤面积 ，切开皮瓣一侧，在深筋膜浅层游离皮瓣。切开皮瓣另一 侧，手术镜视野下，以显微剪沿穿支血管走向进行分离，直至皮瓣 相比传统意义上的移植手术而言，