自制不锈钢导尿管支架在男性导尿困难时的应用.pdfVIP

· 420· 江两医药 2011年 5月 — 望 鲞 塑 一』 g i!』 !卫 1Q !． ． 自制不锈钢导尿管支架在男性导尿困难时的应用 殷乾清 陈丽萍 刘峰 邹安荣 章其鑫 巫琪 摘【要】目的 探讨应用不锈钢导尿管支架导尿在导尿困难的男性患者中的应用价值 方法 回顾性分析 42例导尿困难的 前列腺增生患者应用不锈钢导尿管支架治疗 的临床资料 结果 42例均导尿成功 ．其 中20例患者完善术前准备后行经尿道前 列腺汽化 电切术 。余 22例 1周后拔除导尿管，可 自行排尿，予保列治等药物治疗 ，随访 3-6个月，无明显排尿困难 ．平均最大尿 流率 15．502—20)ml／s。结论 男性患者在导尿困难时应用不锈钢支架做支撑导尿 ．操作简单 ．安全有效 关【键词】不锈钢支架；导尿 ；男性 【中图分类号】R694．55 急性尿潴留是泌尿外科常见急诊 ，以男性多见 ． 免戳穿导尿管进而戳伤尿道 ．近端弯成弧形 (长约 通常需要导尿来引流膀胱 。男性尿道较长 ．前列腺 3cm1，中间直 ．远端为扁平状，类似尿道探子柄。使用 增生时常常使后尿道变长、变窄、变得更弯曲。有时 前高压灭菌 ．使用时用石蜡油润滑不锈钢支架及管 合并膀胱颈抬高、尿道黏膜充血水肿 、尿道括约肌痉 腔，将支架插入导尿管腔内，就可 以进行导尿。选择 挛等情况 ，可能会出现导尿困难 以前导尿困难时． 常规导尿失败病人 ．取截石位 ．尿道内注入 2％利多 不得不行膀胱造瘘术 2006年 6月一2010年 6月 ． 卡因 10ml+石蜡油 5m1．5min后插入 6．5号尿道探 我们采用 自制的不锈钢导尿管支架治疗常规导尿失 子 ．如能顺利进入 。则改用不锈钢支架导尿管插入 ． 败 的前列腺增生症患者42例 ．均获成功 ．现报道如 待导尿管进入膀胱后 ．抽出支架 ．可见尿液引出．气 下 。 囊 内注入 10ml生理盐水 ．轻轻外扯导尿管 ．使气囊 1资料与方法 固定于尿道 内口．连接引流袋 1．1 临床资料 本组 42例均为男性 ．年龄 56—86 2结果 岁，平均70．5岁 所有患者均有急性尿潴留 其中8 42例导尿均获成功 ．无一例尿道损伤 操作时 例为饮酒后导致急性尿潴 留．6例为药物导致急性 间8—12min，平均 10min。术后 留置导尿管 ．应用抗 尿潴留 所有患者均合并前列腺增生 生素 20例患者完善术前准备后行经尿道前列腺汽 1．2 治疗方法 导尿管选用 18F双腔气囊导尿管 化 电切术。其余 22例 1周后拔除导尿管，排尿满意． (Foley导尿 管)，长 41．5em，可插入尿道 内长度 予 口服保列治等药物治疗 随访 3-6个月 ．无 明显 35em。 自制不锈钢支架类似加长 的尿道探子 ，长 排尿困难．尿流率检查示最大尿流率 12—20ml／s．平 42em，直径 2．2mm(太粗无法置入导尿管管腔内，太 均 15．5ml／s。 细易弯 曲．无法起到支架作用)。可以顺利置人 Folev 3讨论 导尿管引流尿液的管腔内．不锈钢支架尖端圆钝 ．避 急性尿潴 留是泌尿外科常见急诊 ．导尿是我们 治疗的第一步 ，大多可以顺利完成 ，但是某些病人 ． 作者单位 ：337000 萍 乡，江西省萍矿总医院泌尿外科 能的睾丸是前列腺增生发病的两大重要因素．两者 切除术 、耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除 缺一不可。随着年龄的增大，前列腺也随之增长 ，男 术 而该研究中所采用的经尿道前列腺等离子电切 性在35岁以后前列腺均有不同程度的增生．但多在 术是近年来兴起的治疗前列腺增生新 的手术疗法 50岁后才 出现临床症状 因这种手术只需将电切镜从尿道