腹腔镜下腹膜代阴道成形术de手术配合.pdfVIP

护士进修杂志2011年 7月第 26卷第 13期 · -T-术 室 护 理 · 腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术配合 黄琴芳 滕艳芬 谢竹香 (中山大学附属第一医院手术室，广东 广州 510080) 摘 要 目的 探讨和分析腹腔镜下腹膜代 阴道成形术 的手术护理配合方法 。方法 对我院妇科腹腔镜下腹膜 代 阴道成形术 的 19例患者的手术护理进行总结和分析 。结果 本组病例无一例因为准备或术中配合不当而影响手 术或出现并发症 。结论 手术室护士应注重对解剖知识 的学习和掌握 ，熟悉手术步骤 ，术前预见术 中可能出现 的并 发症 ，采取有效的预防措施 ，熟练地配合新手术 的开展 ，提高手术成功率 ，降低并发症 的发生 。 关键词 腹腔镜 先天性无阴道 腹膜 阴道成形术 手术配合 Key words Laparoscopic Congenital absence of vagina Peritoneum Vaginoplasty Operation cooperation 中图分类号 ：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)13—1226—02 先天性无阴道是因副中肾管未发育或副中。肾管 2．1．1 病人准备 术前热情接待病人，认真阅读病 尾端发育停滞而未 向下延伸所致的一种先天发育缺 史 ，了解病情 ，与患者交谈 ，介绍手术与麻醉情况 、手 陷。腹腔镜下腹膜代 阴道成形术具有创伤小、痛苦 术室环境、手术的目的、手术方式 、手术体位 、手术成 少 、全身反应轻、脏器功能恢复快、住院时间短等优 功率 ，消除紧张恐惧的心理 。 点u【]。我院 2007年 5月～2009年 12月对 19例先 2．1．2 物品准备 术前检查腹腔镜设备 、仪器性能 天性无阴道患者成功实施了腹腔镜下腹膜代 阴道成 是否完好、齐全 ，备腹腔镜常用器械、腹膜推进棒等 ， 形术 ，效果满意，现将手术配合报告如下。 行高压灭菌 ，腹腔镜镜头用环氧乙烷气体消毒灭菌 ， 导光束 、摄像头用一次性灭菌塑料套 ，查看物品的有 1 资料与方法 效期。 1．1 一般资料 本组 19例 ，年龄 2O～31岁 ，均为 2．2 术 中配合 原发性闭经 。术前妇科检查 ，第二性征发育均正常 ， 2．2．1 巡 回护士配合 (1)核对病人，热情接待患 无阴道 ，B超提示：卵巢大小正常 ，l9例均有始基子 者 ，态度和蔼，消除恐惧心理，建立静脉通道 ，注意保 宫，染色体结果 ：46XX，术前诊断：先天性无阴道 。 暖，调节室温在 22～25℃，保护患者的隐私；(2)全 1．2 手术方法 (1)患者行气管插管全麻 ，取膀胱 麻后取膀胱截石位 ，先将脚架固定于床缘两侧 ，臀部 截石位 ；(2)腹腔镜下探查盆腔 ；(3)阴道造穴 ：从外 移至床缘 ，将两腿 曲髋 曲膝放于腿架上 ，取下床尾 ， 阴前庭正中以9号长针嘴进入尿道膀胱与直肠 间 调好位置 ，并固定好 ，在患者肩部放两肩托 固定 ，防 隙，直达子宫后方的盆底腹膜 ，加压注入含垂体后叶 止病人调体位时向头方向下滑 ，双上肢平放于身体 索 6U、肾上腺素 0．1mg的生理盐水 200～300ml 两侧固定好 ，避免与床缘金属接触 ；(3)防止角膜干 形成水垫 ，钝性分离间隙，形成可容 2～3横指 的隧 燥 ，用四环素眼膏涂抹双眼，并用贴膜上下眼睑贴 道 ，游离盆底腹膜 ；(4)腹膜阴道成