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血压的评估 血压 演讲者：陈佳媛 学校：山东协和学院 血压 基本介绍 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。 正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。 血压的生理变化 年龄：新生儿血压最低，儿童血压比成人低 性别：同龄女性比男性偏低，但更年期后，女性血压与男性血压逐渐增高， 与男性差别较小 昼夜和睡眠：睡眠的影响：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳时，血压稍增高。 坏境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中，血压可以下降 部位：上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。在精神紧张、兴奋、运动 时，收缩压可增高 其 他 ：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升 高。 血压水平定义和分类 原发性高血压 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压 。收缩压≥140mmHg 即诊断为高血压 发病机制： 1、交感神经系统活性 2、肾性水，钠潴留 3、肾素——管紧收素——醛固酮系统激活 4、细胞膜离子转运异常 5、胰岛素抵抗 原发性高血压 特征： 长期持续高血压可有左心室肥原 并可闻及第四心音 原发性并发症 1.高血压危象 2.高血压脑病 3.脑血管病 4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层 高血压合并糖尿病或慢性肾病的病人， 血压控制目标值＜130丨80mmHg 老年收缩期性高血压的降压目标位收缩压140至150mmHg,但不低于65 至70mmHg 降压高物种类： ①利尿剂 ② β体阻滞剂 ③钙通道阻滞剂 ④血管紧张素转换酶抑制剂 ⑤血管紧张衰变受体阻滞剂 β 血压测量的注意事项 1.测量前应检查血压针，符合要求方可使用。如水银不 足，可使测量血压偏低 2.需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、 定部位、定体位、定血压针。 3.测血压时，血压计点应与心脏、玄动脉在同一水平上， 作为是玄动脉平第四肋骨，仰卧位时玄动脉平腋中线水 平。 4.排除袖带因素干扰①规矩所测部位选择合适的袖带， 袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的值 偏高②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压偏低，过 松测得的血压偏高 测血压的正确姿势 1.坐下测量时，身体的中心请于显示部分中心在一条直线上。 2.请放入肘部委屈的位置。 3.腹部贴在桌子上。 4.裸露上臂或穿薄衬衫时，可以进行测量，如闯着厚的上衣或毛衣， 请脱下再进行测量。 但是各自较高的人请将腹部于桌子间稍留有距离，同时相对各自较矮的人， 请放于坐垫等来调息高度 错误的测血压姿势 1.向前弯腰的姿势。 2.衬衫留在臂带里在臂弯里，不能正确测定。 3.肘部伸入臂带过浅，不能正确测得。 在以上情况下，测压会有较大的变动， 请不要再这些情况下进行测量 测量前，保持安静， 深呼吸2至3次后进行测量。 血压的调节机制 1.快速调节机制 作用迅速，在血压突然改变数秒钟后就开始作用。包括动脉压力感受器反射，