60例胎盘早剥的早期诊断与临床治疗.pdfVIP

当代医学 2013年 9月第 l9卷第 25期总第 324期 ContemporaryMedicine，Sep．2013，Vo1．19No．25IssueNo．324 doi：10．3969／J．iSSn．1009-4393．20l3．25．025 60例胎盘早剥的早期诊断与临床治疗 惠彩莲 刘小红 [摘要] 目的 探讨胎盘早剥的早期诊断以及有效治疗方法。方法 对2007年3月一2012年5月问在住院分娩的60例胎盘早剥患者临床资料 进行回顾性分析。结果 60例胎盘早剥患者中，主要临床表现为产前出血29例，腰痛、腹痛27例，胎儿窘迫 17例；影响胎盘早剥原因主要为娠期高血 压，构成比为4167％，胎膜早破21．67％；分娩方式以剖宫产为主，构成比为76．67％；60例患者 中孕产妇死亡 1例，并发产后出血和子宫胎盘卒中例数 最多，分别为26例和23例。新生儿死亡、死胎共 15例。实行子宫次切除术患者5例，均为川度胎盘早剥。结论 胎盘早剥为严重并发症，由多种原因引 起，可对母婴健康产生重大影响，故需早诊断，早治疗。 关【键词]胎盘早剥；分娩方式；诊断 胎盘早剥属于妊娠晚期的严重并发症 ，常见于妊娠 20周以 时间即可分娩患者选取阴道分娩，可辅以产钳或胎吸进行助产； 上 ，病情急、发展快 ，如果得不到及时处理将危及母婴生命 ，母婴 在早剥病情重，短时间不能结束分娩，胎儿出现窘迫症状，孕妇病 病死率显著高于正常孕妇…。预后的关键在于进行早期诊断，采 情恶化出血多可选择剖宫产结束妊娠 ；出现子宫胎盘卒中，可选 取及时有效的临床治疗。本文旨在对 2007年3月一2012年3月 择无创性保留子宫措施 ，大量出血不能控制时可选择进行子宫次 间在我院住院分娩的60例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分 全切除术。 析，探讨其临床表现和病因，为该病的早期诊断和治疗提供依据 ， 2 结果 报道如下。 2．1 胎盘早剥临床表现 产前出血29例 (48．33)，腰痛、 1 资料与方法 腹痛27例 (45．00)，胎儿窘迫 l7例 (28．33)，血性羊水 15例 1．1 一般资料 选取 2007年3月-2012年 3月间在本 (25．00)，持续性腹痛 13例 (21．67)，出血性休克7例 (11．67)。见 院住院分娩的孕产妇 15300例 ，其中胎盘早剥患者 60例，胎盘 表 1。 早剥发生率0．39％。患者年龄 21～36岁，平均(26．8±4．9)岁； 表 1 60例胎盘早剥患者主要临床表现 其 中初产妇 34例 ，经产妇 26例 ；孕周在 25．4～41．4周 ，平均 (35．4土7．8)周。 1．2 诊断标准 按照 妇产科学》第七版 ，胎盘早剥分成 3度 ：I度 ，患者胎盘剥离面积较小，无腹痛或者症状轻微，贫血 不明显 ；Ⅱ度，：胎盘剥离面积约为整个胎盘面 1／3，表现突发持 续性腹痛、腰背痛等，贫血程度明显且胎盘附着处感觉明显压痛， 有间歇期宫缩；Ⅲ度，胎盘剥离面积达到整个胎盘面 1／2，表现出 血性休克、子宫胎盘卒中以及急性肾功能衰竭等症状。 1．3 治疗方法 患者确诊后，对早剥病情轻，宫口扩张，短 2．2 胎盘早剥病因分析 60例患者中妊娠期高血压患者 作者单位 ：陕西 717200陕西省延安市延川县妇幼保健院 (惠彩莲 刘 25例 (41．67％)，胎膜早破患者 13例 (21．67％)，机械性因素8例 小红 ) (13．33％)，脐带绕颈6例 (10．00％)，其它8例 (13．33％)。 60岁)发生呼吸机相关性肺炎机率较大。因此针对不同患者进 施降低感染率，提高患者治愈率。团 行预防治疗有重要临床意义 ，救治过程 中应采取一定措施 ：使 用一