应用THP与HCPT膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效与不良反应的比较.pdfVIP

吉林医学2012年6月第33卷第 18期 3883 应用THP与HCPT膀胱 内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效与不 良 反应的比较 张晓奄 (天津市武清区人民医院，天津 301700) 摘【 要】目的：比较吡柔比星 (THP)与羟基喜树碱 (HCPT)分别进行膀胱灌注，对于浅表性膀胱癌术后患者复发的预防效果和 不 良反应的发生情况。方法：回顾性分析56例行经尿道膀胱肿瘤 电切加汽化术 (TURBT~JITVBT)的浅表性膀胱癌病例，术后随机分 为两组，THP组29例 、HCPT组27例 ，分别进行膀胱灌注治疗 ，比较两组病例膀胱癌复发情况和不 良反应发生情况。结果：均随访 24个月，THP组复发率为31．03％、HcPT组复发率为25．93％，两组复发率比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。THP组总不 良反应发 生率 (41．37％)高于HCPT组 (18．52％) (P0．05)。结论 ：用THP及HCPT进行膀胱灌注均可有效降低浅表性膀胱癌术后复发，但 HCPT较THP总不良反应更少。 关【键词】浅表性膀胱癌；吡柔比星；羟基喜树碱；膀胱内灌注 在我国膀胱癌是泌尿系统高发的恶性肿瘤，表浅性膀胱癌约 2．2 不 良反应 比较 ：两组病例膀胱灌注后均有发生尿频 、尿 占膀胱肿瘤70％～80％，而其 中60％以上的浅表性膀胱癌均为分 急、尿痛等膀胱刺激症状，THP组发生7例症状较明显且持续时 化较好的乳头状癌 ，均可通过经尿道肿瘤切除治愈，但是 由于膀 间较长 ，HCPT组发生4例 ，症状较轻且持续时间短；THP组共发 胱肿瘤具有多发性、易复发、内生性的特点，任何保留膀胱的手 生血尿2例、消化道症状2例、白细胞下降1例 ；HCPT组共发生 术方式都有较高复发率 (40％一70％)[11。合适 的灌注药物配合 消化道症状 1例、无白细胞下降及血尿 ；两组病例均未发生尿道 合理的给药方法对推迟和预防浅表性膀胱肿瘤的复发非常必要。 狭窄、肝、肾功能损害等严重并发症 。所有病例患者均可耐受不 良反应 ，未影响继续化疗。THP组总不 良反应发生率为41．37％， 1 资料与方法 HCPT组总不 良反应发生率为18．52％，两组问不 良反应发生率 比 1．1 一般资料 ：本组56例浅表性膀胱癌病例 ，均符合浅表性膀 较 ，差异有统计学意义 (P0．05)，THP组明显高于HCPT组。 胱癌诊断标准并为首次发病，尤远处转移 ，其中男49例，女7例 ， 年龄28～84岁，平均58．6岁。其 中单发肿瘤39例，多发肿瘤17例 。 3 讨论 56例均行TURBt~JITVBt术 ，术后均病理检查 ，病理诊断为膀胱 膀胱肿瘤具有多发性、易复发、内生性的特点，保留膀胱 移行细胞癌51例，膀胱移行细胞乳头状瘤5例。临床分期：Ta期 手术方式的术后复发率为40％～70％。经过多年大量 的临床研究 41例、T1期15例病理分级：病理分级 I级38例 ，Ⅱ级18N 。所 证实，采用化疗药物或免疫制剂定期膀胱灌注能有效预防或减 有入选病例随机分为THP组29例和HCPT组27例 ，两组患者在性 缓浅表性膀胱癌术后复发。目前应用于膀胱灌注的化疗药物有多 别、年龄、肿瘤大小、数量、肿瘤分期、分级等方面 比较 ，差异 种 ，且各有特性，灌注方法多样 ，治疗效果、不良反应也不相 无统计学意义 (P0．05)，具有可比性，具有可比性。 同。THP与HCPT均为常用且有效的膀胱灌注化疗药物。吡柔比 1．2 方法 ：所有患者术后立即膀胱灌注 1次、保留30min，术后 星 (THP)是半合成的蒽环类抗肿瘤药物 ，进人细胞核 内同时干 1周开始膀胱内药物灌注治疗 ，治疗前尿常规检查，灌注方案， 扰DNA、mRNA合成 ，可 以抑制DNA聚合酶及DNA拓扑异构酶 THP组30mgTHP)JI5％葡萄糖液5Oml，HCPT组16mgT加O．9％氯 Ⅱ活性，阻断细胞增殖于G期，使肿瘤细胞 能进行细胞分裂而 化钠溶液5Oml。插入尿管排