急性戊肝并发格林-巴利综合征1例.pdfVIP

· 158· 2013年3月 第 31卷 第 2期 JHuaihmMed，March2013，Vo1．31，No．2 综上所述，中药加MTX治疗早期宫外孕效果显著 ，能够 医杂志 ，2008，27(7)：479． 明显缩短血 ~-HCG恢复至正常水平 的天数 ，从而缩短住院 [3] 王 涛 ，连利娟．早期宫外孕的保守治疗 [J]．国外医学 ·妇产 日，既很快达到治疗 目的，又能避免输卵管损伤，可以广泛应 科分册 ，1994，21(5)：274． [4] 龙昭玲，李克湘．现代中西医结合实用妇产科手册[M]．长沙：湖 用于临床，特别对需生育保留输卵管患者 ，可作为临床首选治 南科学技术出版社，1996：51． 疗方案。 [5] 陆建铭．中西医结合治疗异位妊娠38例 [J]．中国生育健康杂 【参 考 文 献 】 志 ，2004，15(6)：354． [6] 叶 裕，王爱武，历芳红．甲氨蝶呤静脉滴注结合中药治疗宫外 [1] 乐 杰．妇产科学 [M]．第7版．北京：人民卫生出版社 ，2008： 孕的护理[J]．中国校医杂志，2006，20(1)：83． 94． (收稿 日期：2012-09—17) [2] 王 丽．中西医结合治疗异位妊娠 48例临床观察 [J]．山东中 急性戊肝并发格林．巴利综合征 1例 王 坤 【关键词】 肝炎，戊型；格林-巴利综合征；脱髓鞘 【中图分类号】 R5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-7044(2013)02-0158--01 患者，女，44岁。主因 “纳差、乏力4d，双下肢麻木无力 1 多发性神经病，是一种可能与感染有关和免疫机制参与的急 d”于2011年 l0月 17日入院。患者入院前4d无明显诱因下 性或亚急性特发性多发神经病…。GBS年发病率为0．6— 出现纳差、全身乏力，未予检查治疗，3d后并发双下肢麻木无 1．9／10万人，各年龄组均可发病，在我国以儿童和青壮年多 力 ，不能独立行走，于当地医院补钾等治疗后未见好转，遂转 见。GBS的确切病因尚不清 ，可发生于感染性疾病 、疫苗接种 入我院。既往体健。近半年无外出。人院时查体：T36．6~C、 后，也可无明显诱因。临床及流行病学证据显示，与先期空肠 P68~／min、R18~／min、BP120／80mmHg，神志清楚，巩膜 弯曲菌感染有关 ，还可能与巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原 轻度黄染 ，无鼻唇沟变浅 ，无口角歪斜，伸舌居中，咽刺激敏 体、乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒等感染有关。本文报道此 感，颈软，心肺未见异常，腹平软，肝区叩痛阳性，四肢肌张力 例格林．巴利综合征与戊肝病毒感染有关。近年来 ，我国部分 稍低，肌肉无萎缩，双下肢近端肌力Ⅲ级，双下肢远端肌力 Ⅱ 地区仍有戊型病毒性肝炎散发流行，临床医生要注意戊肝的 级，双侧腱反射减弱，病理反射阴性，双下肢触觉减退。辅助 排查 ，避免误诊漏诊。GBS的病理特点为神经根 、神经节、周 检查：血液、尿液常规未见明显异常；肝功能：ALT802．8U／L、 围神经的阶段性脱髓鞘和轴突变性，病变偶可累及脊髓。 AST299．7U／L、AKP502．7U／L、GGT312．3U／L、TBIL23．8 GBS临床呈急性或亚急性起病，主要表现肢体对称性弛缓性 U／L、DBIL15．2U／L，电解质：[K ]3．33mmolML。心电图大 瘫痪、感觉障碍，少数累及脑神经和 自主神经，偶可累及 中枢 致正常，肝胆脾彩超未见明显异常。入院初步诊断：低钾血