急性未分化细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多一例.pdfVIP

HainanMedJ，Mar．2013，Voi．24，No．5 海南医学2013年3月第24卷第5期 doi：lO．3969j／．issn．1003—6350．2013．05．0326 · 短篇报道 · 急性未分化细胞 白血病伴嗜酸性粒细胞增多一例 张 俊 。刘丹丹 (1．扬州市第一人民医院检验科，江苏 扬州 225002； 2．苏州大学第一附属医院血研所，江苏 苏州 215006) 【关键词】 急性未分化细胞白血病(AUL)；嗜酸性粒细胞(E0) 【中图分类号】R733．71 【文献标识码】D 【文章编号】 10o3—635O(2O13)O5—O76l—O2 急性未分化细胞 白血病(AUL)是一类免疫分型 表型检测(流式细胞术)：CD：90．0％，cyCD，0．8％，CD 既不表达髓系标志，也不表达淋系标志，与早期干 ／祖 0．65％ ，CDlo0．1％，CD1913％ ，CD20l-2％ ，CDl34．7％ ， 细胞相似 1，在形态学不易分辨的急性 白血病，细胞 CDl40．1％ ，CD151．8％ ，CD弘72．3％ ，CD386．25％ ， 化学染色特征，vox(一)，PAS(-)，NSE(-)，常误诊为急 CDlI70．6％，HLA-DR1．1％，cMPO0．8％，染色体R显 性淋巴细胞白血病，其形态学特征 ：胞浆较丰富，浆 带分析结论 ：47，XY，+8[9]／46，XY[1]；RT-PCR未检测 呈灰蓝色或蓝色，无颗粒，胞核多呈圆形或椭圆形，有 到常见的29种 白血病融合基因转录本。排除血吸虫感 明显的核仁，核染色质较细致疏松。本文报道 1例伴 染后初步诊断为急性未分化细胞 白血病(AUL)。拟行 嗜酸性粒细胞增多的急性未分化细胞 白血病。 IDA方案f去甲氧柔红霉素 10mg／midx3d，阿糖胞苷 l 病例简介 100~200mg／midx7d)。诊后，患者家属放弃治疗，自 患者男，5l岁。在2012年4月始感腰背部疼痛 动出院。 不适 ，于当地治疗无好转，后有反复发热 1个月余 ，最 2 讨 论 高温度达39~C，于安徽安庆医院查血异常，骨髓象示 AuL被认为是未分化造血细胞克隆扩增和成熟 嗜酸性粒细胞明显增高占38％，可见较多分类不明原 停滞的结果，其细胞形态学和细胞化学均无分化特 始细胞17．5％，染色体47，XY，+8[8]／46，xv[2】。为求 征，遗传学上未发现有特异性的改变，分子生物学检测 进一步诊治，于2012年6月初在苏州大学第一附属医 又相对局限，目前只有根据免疫学标准来区分。本病 院沧浪分院住院。病史：既往无结核、肝炎病史，否认 例结合免疫学分型标志：CD (+)，HLA．DR(一)，CD：(+)， 外伤史、家族性及遗传性疾患。查体：轻度贫血貌；自 CD (+)，参照Catovsky积分法 [5-7】，符合AUL诊断标 主体位；全身皮肤未见瘀点、瘀斑；全身浅表淋巴结未 准。一般认为治疗效果差，预后不 良，目前治疗尚有 触及肿大；巩膜不黄；咽无充血；胸骨压痛(+)；两肺无 争议。笔者认为AUL伴嗜酸性粒细胞增多，其愈后 明显干湿哕音 ；脾大，质韧 ，无触痛 ；双下肢不肿等。 可能相对较好。有学者S[l认为AUL是一组异质性疾 超声检查示：胆囊结石多发、血吸虫肝、肝脾肿大。胸 病，若有条件最好行体外诱导分化培养或其他方法确 部CT平扫：两肺感染 ，两侧胸腔少量积液。仪器查血 定细胞起源后再制定化疔方案。治疗方案众说纷纭， 象 ：血红蛋 白(m )101g／L，红细胞(RBC)3．29x102／L， 目前还处在探索性阶段 ，往往由于各种原因而终止。 白细胞(WBC)68．85~10L／，血小板(PLT)46x109／L,E0 因此 ，深入研究造血细胞的发育分化途径和调控 22．93x109／L，其余未分类出。血涂片手工分类原幼细 机制、各种标记表达程序以及生物学性质的关系，作 胞42％，中性中幼粒细胞 1％，中性成熟粒细胞 12％， 为诊断和治疗血液病的依据。