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牛海绵状脑病普查采样单 采样单编号： 第 ___ 张 编制： 国家牛海绵状脑病参考实验室 样品保存条件： 甲醛固定 □ -18℃ 以下冷冻 □ 样品类别： 脑 □ 淋巴结 □ 脾脏 □ 扁桃体 □ 其他 _________ 采样地点： 省（市） 县 乡 种类 月龄 健康状况 备注 奶牛 肉牛 兼用牛 正常屠宰 非正常屠宰 死牛 急宰 疑似 *若为非正常屠宰牛请继 续 填 写《非正常屠宰 牛 登 记单》， 样 品编 号 要 对应。 注释： 1. 采样地点相同的样品可以登记在同一张采样单上。 样品编号用地名的首字母 + 数字来表示， 例如青岛 1 号写为 QD -1 ， 此号必须与样品包装编号对应起来。 2. 请详细填写采样单位名称、电话、地址等信息。 3. 有些选项可以打“ √ ”表示。 采样单位（委托采样单位） 名称：（盖章） 电话： 采样单位（委托采样单位） 地址： 邮编： 采样人（委托采样人） 签名： 年 月 日 封样单位（运送单位） 名称：（盖章） 电话： 封样单位（运送单位） 地址： 邮编： 送样人（委托送样人） 签名： 年 月 日 此单一式 3 联， 一联随样品封存， 另两联分别由采样单位和养殖单位保存。 样品编号： 编制： 国家牛海绵状脑病参考实验室 保存条件： 甲醛固定 □ -18 以下保存 □ 样品类别： 脑 □ 其他 _______ 月龄： _______ 牛的种类： 奶牛 □ 肉牛 □ 兼用牛 □ 健康状况：临床疑似牛 □ 紧急屠宰牛 □ 死牛 □ 采样地点： 省（市） 县 乡 村 详细描述： 年龄判断依据： 牙齿□ 养殖档案□ 曾饲喂肉骨粉：是□ 否□ 性别：母□ 公□ 品种： _______________ 原产国 _______________ 耳标 ________________ 畜主 / 养殖场 ________________________________________________________ 临床疑似牛（由不明原因引起的渐进性行为变化或神经症状，表现如下）： 1. 行为表现：甩头□ 磨牙□ 过度舔舌□ 耳朵竖立□ 行为改变，如落伍□ 挤奶时持续踢踏□ 经常伸展脖子□ 像拉马车样低头站立□ 面对舍门或障碍物犹豫不前□ 不愿进挤奶室 □ 走路时后肢过度摇摆或伸展□ 2. 神经症状：颤抖□ 兴奋□ 胆怯□ 恐惧□ 狂怒□ 意识异常□ 转圈运动□ 共济失调□ 瘫痪/局部麻痹□ 感觉过敏如听觉、触觉、视觉□ 没有外伤或感染而濒临死亡□ 其他 紧急屠宰牛： 倒地不起□ 斜靠着物体才能站立□ 不愿行动□ 严重伤病□ 宰前检疫认为要销毁的牛□ 其他 死牛： 在养殖场死的 □ 在运输过程中死的 □ 在其他地方死的 其他描述： 照片： 每省至少要对 20% 的临床疑似牛进行拍照或摄像， 并收集临床疑似牛的其他材料如档案等。若为数码照片， 则可以给照片的名称命名为对应的样品编号， 然后以电子方式或相片（背面要标明样品编号） 发送给省站或疯牛病检测实验室。 若不是数码照片， 则洗出来， 在其背面用圆珠笔或记号笔注明样品编号， 与采样单一并交给疯牛病检测实验室。 羊痒病普查采样单 样品保存条件：甲醛固定□ -18 以下冷冻□样品类别：脑□ 淋巴结□ 脾脏□ 其他 _________ 采样地点： 省（市） 县 乡 编号 动物种类 月龄 性别 健康状况 备 注 （若为临床可疑， 请描述病 羊的 品 种、畜主、是否为进口等情况， 可单独附页说明） 山羊 绵羊 正常 屠宰 临床 可疑 其他 疾病 1 、发病 初期易 惊、不安、打颤、凝视，有时癫痫状发作。 2 、走路时头高举，后肢明 显抬高， 前肢摇摆不稳类似驴跑。 3 、发病后期明显瘙痒， 啃咬 腹部和 股部， 或在固 定 物上摩擦患 部， 患 部有皮肤破损，日 渐消瘦而亡。 注释： 采样地点相同的样品可以登记在同一张采样单上。 样品编号用地名的首字母 + 数字来表示， 例如青岛 1 号写为 QD -1 ， 此号必须与样品包装编号对应起来。 有些选项可以打“ √ ”。 采样