仅有肺外表现的小儿肺炎支原体感染.pdfVIP

临床误诊误治 2007年 7 月第 20卷第 7期 　　C lin ica l M isd iagno sis M istherapy, July 2007, Vol. 20, No, 7 　 仅有肺外表现的小儿肺炎支原体感染 ( ) 肖文才 ,姚友东 ,陈桃荣 鄂钢公司职工医院 ,湖北 鄂州 436000 关键词 :肺炎 ,支原体 ;儿童 ;误诊 床医师产生错觉 ,造成误诊 。②对 M P 感染的认识不足和 中图分类号 : R725. 1　　　文献标识码 : B 思维局限:M P通常先经过上呼吸道感染 ,然后才累及肺部 文章编号 : 1002 3429 (2007) 070042 0 1 引起肺炎 。由于它与人体许多组织存在相同抗原 ,感染后 ( ) [ 3 ] 　　肺炎支原体 m ycop lasm a p neumon iae,M P 肺炎同其他 可产生相应的自身抗体 , 故肺部感染后既有肺部症状 , 肺炎一样 ,常有咳嗽症状和肺部 X 线改变 ,少数患者仅有 又可能出现多系统表现 。而本组却无呼吸道表现 ,可能是 肺外表现 ,容易导致误诊 ,近年文献报道小儿 M P感染误诊 M P感染鼻腔 、口腔和咽部之后 , 由于各种原因未继续向下 率 451% ～60 0 % [ 1, 2 ] 。我院 2005 年 11 月 ～2006 年 11 呼吸道和肺部发展蔓延 ,却未幸免由此造成的机体免疫损 月共诊治小儿 M P肺炎 3 16 例 ,其中 14 例仅有肺外表现 , 害 , 出现复杂多样的肺外器官表现 。由于我们对 M P 感染 占 4. 4 % 。14 例中 9 例病程早期被误诊 , 误诊率 64 3% 。 的认识习惯于局限在肺炎 ,对特殊情况未加以重视 ,要么 现分析误诊原因如下 。 简单地将其归咎于病毒或细菌所致的上呼吸道感染 ,要么 1　临床资料 把病情想得太复杂 , 以致误诊 。 11　一般资料 　本组男 4 例 ,女 5 例 ; 8 例为学龄儿童 , 1 2 2　防范误诊措施 　M P 除了引起肺炎之外 ,更多情况下 例为学龄前儿童 。我院首诊 5 例 , 外院诊治无效转入 4 只是引起上呼吸道感染 , 真正发展到肺炎者毕竟是少数 , 例 。既往均无 M P感染病史 。 文献报道 M P 感染者中肺炎发生率仅 占 3% ～10 % [4 ] 。近 12　临床表现 　9 例起病后始终无咳嗽、喘憋、流涕 、鼻 年 ,M P 发病率不断上升 , 已成为小儿常见病和多发病 [4 , 5 ] , 塞 、喷嚏等症状 。6 例病初发热 ,体温 38 ℃左右 ,持续时间 随着其不断流行和变迁 , 发病人群还会不断增加 , 各种新 1～5 天 ; 5 例咽喉疼痛或不适 。随病程进展 , 6 例出现恶 的损害和表现也会不断出现 。近年误诊文献中也散见以 心、呕吐、食欲缺乏等消化道症状 ,其中 4 例伴腹痛 , 2 例伴 肺外表现为主的 M P 感染的报道 ,袭学芹 [ 6 ] 等报道 15 例 , 腹泻 ; 5例出现头痛 、头晕 、乏力等神经系统症状 ,其中 2 例 李永平等 [ 7 ]报道 5例 ,均有肺外损害 ,表现为心肌损害、消 伴肌肉关节酸痛和四肢麻木 ; 3 例有嗜睡、表情淡漠 、反应 化系统 、神经系统症状体征 , 以及淋巴结增大 、外周血细胞 迟钝 、注意力不集中等精神症状 ; 2 例心悸 、胸闷 , 1 例尿 减少 、尿常规异常、