冠心病患者血清胆红素尿酸C反应蛋白的检测及临床分析.pdfVIP

包头医学2010年第 34卷第 3期 伤，透 明膜形成，伴随不等量的肺 出血存在 。这些改 影等，并可见支气管牵拉扭 曲、血管纹理聚积以及肺 变都可导致呼吸困难进一步加重。 叶体积相对变小，而肺实质病灶大部分已吸收，这说 3．2 临床表现、影像表现及动态变化与病理改变相 明后期主要肺间质增生、纤维化为主改变。这些病变 关性 的吸收程度明显变慢 ，反映了临床症状的改善与病 胸部 x线检查的最常见发现是间质性肺炎或周 灶吸收程度并不完全同步，能否完全吸收，有待随访。 围支气管壁增厚。大叶性实变和胸腔积液少见，但可在 病灶未出现空洞、钙化、淋 巴结肿大等影像学改变 。 有细菌性双重感染时发生。周围白细胞计数常低下，但 4 螺旋 CT扫描的临床价值 也可能正常或中等度升高；当有双重感染时常可升高。 影像学检查在流感病毒性重症肺炎治疗过程 中 3．3 CT早期表现为肺 内局限性实变，呈局限性片 起到重要作用，可及时观察肺 内病灶形态和范围，了 状影或散在絮状影 解疾病 的治疗效果和病情变化 ，为治疗提供依据 。 重症肺炎表现为单侧或双侧弥漫性分布、大片 CT扫描较传统胸片更能全面客观评价病情，亦有利 状实变影或磨玻璃样影，其 内可见支气管充气征 ， 于准确判断肺部损害的程度、范围、部位等，并利用 CT表现具有 以下特点：①病情加重首次 CT表现主 组织密度分辩率高，窗宽、窗位的调节，可 以细微发 要为肺叶大片实变影，其 内可见充气支气管征，伴有 现病灶动态变化以及分布情况，获取 比胸片更多的 少量散在淡薄片状影及胸腔积液 ，反映了肺泡弥漫 病变信息，为临床医生提供诊断与治疗依据。肺间质 性损伤；②病情稳定后，病变以肺实质与问质改变并 纤维化是本病重要并发症 ，HRCT能很好显示肺间 存 。CT表现为肺外周胸膜下病灶吸收较好，肺 门周 质纤维化的细微变化，如肺小叶间隔增厚、胸膜下弧 围处病灶多沿肺纹理呈条索影、网格状影 以及小片 线影等，有利于早期诊断。 影，也可见磨玻璃样改变。薄层扫描可见小叶间隔增 【参考文献] 厚，胸膜下线征。肺泡上皮细胞破坏与基底膜的损伤 [1] Peiris JS，Yu WC，Leung CW，et a1．Re—emergence of fatal human influenza A subtype H5N1 disease． 是肺间质纤维化病变早期的重要特点。肺泡炎性改 Lancet，2004，363：617—619． 变相对吸收较快，而间质损伤早期表现间质水肿、增 [2】 To KF，Chan PK，Chan KF，et a1．Pathology of fatal 生以及早期纤维化，因此病灶吸收相对较慢 。肺周 围 human infection associated with avian influenza A 部分病灶 内可见囊状扩张过渡充气肺部改变，考虑 H5N1 virus．J Med Viml，2001，63：242—246． [3] 张伟，温乐英，陆敏，等．江西省首例高致病性H5N1人禽流感临床 与小气道阻塞有关，毛玻璃密度灶 ／树 丫征 ／马赛克 特点分析[J1_中华结核和呼吸杂志，2006，29(5)：300—306． 肺灌注表现，在 以后复查 CT显示囊状影消失